Na hipofosfatemia leve ou moderada, a reposição oral com leite desnatado (contendo 0,9mg P/mL) é bem tolerada e eficaz. Alternativamente, podem ser prescritos comprimidos orais contendo 250mg de fósforo a partir de uma combinação de fosfato de sódio e sais de fosfato de potássio.
Os sintomas da hipofosfatemia ocorrem apenas quando os níveis de fosfato no sangue se tornam muito baixos. A pessoa apresenta fraqueza muscular, seguida de estupor, coma e morte. Na hipofosfatemia crônica leve, os ossos podem enfraquecer e resultar em dor óssea e fraturas.
A hipofosfatemia caracteriza-se por concentração plasmática de fosfato < 2,5 mg/dL (0,81 mmol/L). As causas são alcoolismo, queimaduras, inanição e uso de diuréticos. As características clínicas incluem fraqueza muscular, insuficiência respiratória e insuficiência cardíaca; convulsões e coma podem ocorrer.
Os principais alimentos ricos em fósforo são as sementes de girassol e de abóbora, as frutas secas, peixes como sardinha, as carnes e os laticínios....Tabela de alimentos ricos em fósforo.
| Alimentos | Fósforo | Energia |
|---|---|---|
| Sementes de abóbora torradas | 1172 mg | 522 calorias |
| Amêndoa | 520 mg | 589 calorias |
| Sardinha | 425 mg | 124 calorias |
Os níveis adequados de fósforo no sangue de adultos é entre 2,5 e 4,5 mg/dL, valores acima ou abaixo devem ser investigados e a causa tratada pelo médico.
O excesso de fósforo no organismo pode provocar calcificação cardiovascular, calcificação dos tecidos moles, osteopenia (diminuição da massa óssea), anemia, hipertensão, coceira (pode levar a lesões cutâneas graves) e disfunção sexual, além de confusão mental e sensação de peso nas pernas.
O hormônio da paratireoide (PTH) e a calcitonina aumentam a excreção urinaria de fosfato, por bloqueio da reabsorção no túbulo proximal. A vit. D3 e seus metabolitos estimulam diretamente a reabsorção tubular de fósforo. Se almejamos um balanço positivo de fósforo devemos manter os níveis de Vit.
O fósforo administrado por via oral pode causar diarreia, por isso, uma alternativa é estimular o consumo de alimentos ricos em fósforo como leite e derivados, lembrando que a administração concomitante de vitamina D irá aumentar a absorção intestina de fósforo.
A reposição de fósforo por via endovenosa, com fosfato de potássio ou fosfato de sódio, está indicada para os pacientes com hipofosfatemia sintomática; naqueles com hipofosfatemia severa (fósforo plasmático menor que 1mg/dL), mesmo na ausência de sintomas e em pacientes com hipofosfatemia moderada mas em ventilação mecânica.
O transporte de fósforo é regulado por transportadores sensíveis à ingestão de fósforo, como o paratormônio, a vitamina D e o pH. Abordaremos inicialmente as alterações na concentração dos íons cálcio e, em seguida, as alterações da concentração dos íons fósforo.
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