A largura do espaço intercostal é determinada pela medida do grau do ângulo costovertebral relativo às costelas posteriores. O ângulo normal é 45 graus; com espaços intercostais alargados, o ângulo pode dobrar a mais de 90 graus.
(2) Foco pulmonar: 2º espaço intercostal, à esquerda do esterno, próximo à borda do esterno.
Anatomia
Sempre que colocarmos drenos tubulares, devemos utilizar uma localização inferior, sendo o local mais indicado o 5º ou 6º espaço intercostal entre a linha axilar média e a posterior, sempre na margem superior da costela.
O diafragma é um músculo muito importante que atua em nossos movimentos de respiração (inspiração e expiração). Ao inspirarmos o ar, o diafragma e os músculos intercostais se contraem. O diafragma desce e as costelas sobem, fazendo com que haja aumento do volume da caixa torácica e forçando o ar a entrar nos pulmões.
A ausculta pulmonar é realizada com o objetivo de ouvir os ruídos respiratórios. O enfermeiro pressiona, firmemente, o diafragma do estetoscópio contra a parede torácica e move o estetoscópio da região torácica superior (próximo ao pescoço) em direção à região torácica inferior.
Normalmente, o fechamento da valva aórtica (A2) precede o da valva pulmonar (P2), a menos que a primeira esteja atrasada ou a última adiantada. O fechamento da valva aórtica é retardado no bloqueio do ramo esquerdo ou na estenose aórtica e o fechamento da valva pulmonar é adiantado em algumas formas de pré-excitação.
Ângulo de Louis (ou esternal) – corresponde a uma elevação no osso esteno, formada pelo ângulo entre o manúbrio esternal e o restante do esterno. Corresponde à junção da 2ª cartilagem costal ao osso esternal. Posteriormente situa-se entre a 4ª e 5ª vértebras torácicas ( T4 e T5).
Ângulo saliente situado, subcutaneamente, entre o corpo do esterno e o manúbrio e que se palpa com facilidade.
O espaço intercostal é o espaço existente entre duas costelas. Como existem 12 costelas de cada lado do tórax, existem 11 espaços intercostais.
Os intercostais internos são supridos pelos: 1 Ramos musculares das artérias intercostais anterior e posterior 2 Ramos intercostais das artérias torácica interna, musculofrênica e do tronco costocervical More ...
O espaço fibroso entre os músculos intercostais interno e íntimo e a borda inferior da costela acima formam o túnel intercostal. Esse túnel serve de passagem para a artéria, veia e nervo intercostais.
Músculos intercostais deficientes (ex.: causado por doenças neuromusculares) podem não mais prover uma tensão apropriada dos espaços intercostais, levando a movimentos internos e externos da caixa torácica durante mudanças de pressão. Consequentemente ocorrerá insuficiência respiratória.
Observe que os músculos intercostais externos antagonizam esta função, ao elevar as costelas, assim auxiliando na inspiração forçada. Além de auxiliar na respiração, todos os músculos intercostais suportam mecanicamente os espaços intercostais e a caixa torácica ao mantê-la sobre algum grau de constante tensão durante a respiração.
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