A co-participação é cobrada de acordo com a utilização dos serviços de saúde conveniados. Os serviços utilizados serão apresentados ao usuário no mês seguinte ao da utilização, através de um extrato constando os respectivos valores a serem pagos à Unimed.
Geralmente, a coparticipação é paga mensalmente e o valor varia de uma operadora para outra, podendo ser uma porcentagem ou um valor fixo. Porém, a cobrança sempre deve estar de acordo com as normas da ANS. Contudo, em relação a cobertura e rede credenciada, os convênios com coparticipação e os tradicionais são iguais.
No geral, essa taxa de coparticipação corresponde a um percentual sobre o valor dos procedimentos, mas é comum que as operadoras limitem a um valor máximo. Por exemplo, se o procedimento custa R$ 150,00 e a taxa de coparticipação é de 20%, logo o cliente pagará, além da mensalidade, mais R$ 30,00.
A Unimed Palmas, comunica que a partir de 01 de agosto de 2021 a consulta médica paga ao médico cooperado será reajustada para R$ 130,00 e que, o prazo de retorno para tais atendimentos passará de 15 dias para 21 dias.
Um médico que atende pela Unimed, que está entre as mais caras do país, por exemplo, ganha R$62,04 por consulta, enquanto há empresas que pagam R$12, conforme dito anteriormente nesse artigo.
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Menor remuneração por consulta
A maior desvantagem para o profissional ao abrir sua clínica para convênios médicos e planos de saúde é a remuneração. Enquanto os convênios pagam, em média, R$60,00 por atendimento, a consulta particular pode superar este valor em até 10 vezes.
Já pelo plano de saúde, o psicólogo recebe até R$ 47 por consulta.
Para agendar uma consulta médica, consulte no Guia Médico e de Serviços o profissional que você deseja e marque seu horário. No atendimento, será obrigatório apresentar o seu cartão Unimed e o documento de identidade. Sempre que possível, ao consultar um médico pela primeira vez, leve os exames anteriores.
Na tabela do Sindicato dos Nutricionistas, apenas a consulta com o médico, sem nenhuma indicação de dieta ou exame, pode sair por valor a partir de R$ 150!
Veja a lista de cirurgias que a Unimed cobreCirurgias não éticas ou ilegais, como a realização de um aborto sem necessidade médica;Cirurgia para mudança de sexo;Procedimentos cirúrgicos, sejam eles pré ou pós operatórios, relacionados a transplantes de órgãos, exceto no caso de transplantes de rins ou córneas.
Como vimos, o plano com coparticipação é aquele em que o beneficiário paga uma taxa (além da mensalidade arcada pela empresa) para poder utilizar os serviços de saúde. No plano de saúde sem coparticipação, apenas a mensalidade precisa ser paga para que o cliente possa utilizar todos os serviços cobertos pelo plano.
Acesse o Extrato de Coparticipação disponível no portal Amil, basta:Acessar o portal da Amil - Área do cliente;Fazer o login;Selecionar a opção “Coparticipação”;Clicar em “Extrato de Coparticipação”.
A coparticipação é determinada com base em uma porcentagem do valor do procedimento acordado com o prestador da operadora e não existe um limite máximo que pode ser cobrado por procedimento.
Como vimos na definição, não há muito segredo: nos planos com coparticipação, o titular participa com uma pequena parte do valor do procedimento realizado, enquanto que nos planos sem coparticipação, os custos dos serviços prestados são integralmente cobertos pelo plano.
A coparticipação é a participação financeira na despesa assistencial a ser paga pelo usuário diretamente à contratada, após a realização de consultas, exames, terapias e procedimentos ambulatoriais de diagnose. O valor máximo de coparticipação a ser pago é de R$ 120,00 por procedimento.
De acordo com a CLT, o desconto não deve ser feito separadamente, deve-se somar a outros benefícios como vale refeição, vale alimentação, assistência médica, INSS, FGTS, e calcular um percentual total de desconto.
Profissionais recém-formados tendem a cobrar entre R$ 100 e R$ 150 a consulta. Já os profissionais que já atuam no mercado há algum tempo tendem a cobrar de R$ 200 a R$ 400 por consulta.
Dados do site Salário, que reúne informações do Novo Caged, eSocial e Empregador Web, indicam que um nutricionista ganha em média R$ 2.901,12 para a mesma jornada de trabalho. A média dos acordos coletivos feitos em 2021 é R$ 2.647,82. Nos estados, a remuneração varia da seguinte forma: Goiás – R$ 3.870,64.
Exclusões Saiba quais procedimentos estão excluídos da cobertura do seu plano: Procedimentos odontológicos. Procedimentos realizados fora da rede de atendimento Unimed. Escleroterapia de varizes.
A teleconsulta funciona como um ambulatório virtual de triagem, realizando o pré-atendimento e redirecionando você para a área médica específica. Lembrando que você precisa estar conectado à Internet para utilizar este serviço, que é gratuíto e exclusivo para clientes Unimed.
Um plano do tipo ambulatorial irá cobrir, basicamente, as consultas médicas, os exames que podem ser feitos em clínicas e laboratórios, e os tratamentos médicos. Por outro lado, eles não costumam cobrir os atendimentos de urgência e emergência (esses são cobertos apenas dentro das primeiras 12 horas).
Quanto ganha um psicólogo no plano de saúde
De acordo com os dados da Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge), o preço médio de um consulta paga pelas operadoras de plano de saúde é de R$ 80. O valor varia de acordo com o tipo de especialidade e com a cidade.
Para você ter uma ideia, de acordo com o Conselho Federal de Psicologia (CFP), uma consulta presencial com um psicólogo sai em torno de R$226,38. Isso sem contar os seus próprios custos com deslocamento. Já uma sessão online pode ser encontrada por valores mais baixos, normalmente a partir de R$100,00.
SESSÃO DE PSICOTERAPIA
Cobertura obrigatória de até 12 sessões por ano de contrato quando preenchido pelo menos um dos seguintes critérios: a. pacientes com diagnóstico primário ou secundário de transtornos neuróticos, transtornos relacionados com o "stress" e transtornos somatoformes (CID F 40 a F 48);
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