Para melhorar o quadro de saúde dos pacientes, o Hospital Regional do Cariri (HRC), da rede pública da Secretaria da Saúde do Ceará, do Governo do Estado, realiza o uso da ventilação não invasiva com pressão positiva (VNI), por meio de uma máscara de mergulho adaptada.
Em contrapartida, a ventilação não-invasiva mediante aplicação de pressão suporte e pressão expiratória final positiva, assim como pressão positiva contínua, por meio de máscaras nasais ou faciais, diminui o trabalho muscular e melhora a troca gasosa por recrutamento de alvéolos hipoventilados.
Em resumo, a pressão invasiva está relacionada a internações e atendimentos de pronto-socorro que tenham um grau mais alto de gravidade. Enquanto isso, a pressão não invasiva costuma fazer parte de protocolos de acompanhamento a longo prazo e de prevenção, tendo função ambulatorial.
A Ventilação Não Invasiva (VNI) é todo o método ventilatório em que uma pressão positiva é aplicada à via aérea do paciente através de interfaces nasais, geralmente prongs binasais ou mascaras, sem a utilização de Intubação Traqueal.
A ventilação mecânica não-invasiva (VNI) é indicada para pacientes em tratamentos de doenças respiratórias, como edema pulmonar, apneia obstrutiva do sono, ou qualquer outra doença pulmonar obstrutiva crônica.
VNI no PÓS-OPERATÓRIO Parâmetros Observações gerais CPAP < 7 cmH2O PSV < 15 cmH2O Máscara Nasal/ Facial Contra indicada nas cirurgias esofágicas, via aérea alta e face. Contra indica pressões elevadas (> 24 cmH2O) VNI nos IMUNOSSUPRIMIDOS Parâmetros Observações gerais PSV/PEEP ou CPAP VC = 7 a 10 ml/Kg
Está indicada tanto em casos de insuficiência respiratória hipercápnica quanto hipoxêmica (ex: DPOC descompensado, crise de asma grave, edema agudo de pulmão, etc). A VM pode ser não invasiva (VNI), com uso de máscaras faciais, ou invasiva (VMI), através de tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia.
Os objectivos a cumprir são de SpO 2 92 – 96% (88 – 92% se hipercapnia crónica) e frequência respiratória ≤ 20cpm sem sinais de esforço respiratório aumentado, com volume corrente < 8mL/Kg e IPAP < 30cmH 2 O. Se estes ojectivos não forem atingidos em 1 a 2 horas deve iniciar-se de imediato VMI. O atraso do início da VMI agrava o prognóstico.
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