Esta escala é um instrumento preponderante que é utilizado à beira do leito em Unidades de Terapia Intensiva por médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem devidamente treinados.
A escala Ramsay pontua de 1 a 6, sendo que 1 corresponde a "acordado e ansioso ou inqueto ou violento" e 6 correponde "sem resposta". Já a RASS pontua de -5 "sem resposta" a +4 "combativo, violento".
Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)Se o paciente abre os olhos e mantém contato visual por mais de dez segundos, RASS -1;Se o paciente abre os olhos e faz contato visual, mas não o mantém por dez segundos, RASS -2;
Procedimento para análise da Escala RASS:Observar o paciente. Se está alerta, inquieto ou agitado (0 a +4)Se não está alerta, dizer o nome do paciente e pedir pra ele abrir os olhos e olhar para o profissional. ... Quando paciente não responde ao estímulo verbal, realizar estímulos físicos:
A Escala de Glasgow só pode ser aplicada a pacientes sem sedação, afinal os sedativos prejudicam as respostas avaliadas na ECG. Nessa situação, as duas escalas mais usadas são as Escalas de Ramsay e RASS, que avaliam o nível de sedação.
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Escala de Ramsay
Também conhecida como escala subjetiva, a Escala Ramsay é mais antiga do que a escala Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) e se baseia em critérios unicamente clínicos para avaliar o nível de sedação do paciente.
A Escala de Glasgow foi criada em 1974 por dois professores de neurologia da Universidade de Glasgow (Escócia) para medir o nível de consciência após uma lesão cerebral. Se a soma dos resultados ficar entre 13 e 15, o trauma é considerado leve.
Para avaliação do nível de consciência de um paciente, esteja ele em estado de gravidade ou não, inicialmente é feito um exame clínico/físico a fim de colher um histórico neurológico e identificar de imediato e holisticamente, alterações na função neurológica.
Você já ouviu falar sobre a Escala de Braden? Desenvolvida pela enfermeira norte-americana Barbara Braden, trata-se de um instrumento de avaliação do risco de desenvolvimento de lesão por pressão em pacientes.
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