Existem casos em que é possível sim o paciente manter alguma ingesta por boca mesmo utilizando um dispositivo de jejunostomia para complementar sua nutrição.
Depois de colocar a sonda ,pode se alimentar pela boca normalmente? Depende do caso. Paciente que necessitou de gastrostomia durante tratamento de câncer ou internação prolongada em UTI pode recuperar a alimentação via oral e retirar a sonda. Estar com a gastrostomia não impede alimentação via oral.
É realizado um pequeno furo no estômago e na parede do abdômen, por onde passa uma sonda para alimentação. Quando a condição ou doença que impedia o paciente de alimentar-se pela boca é resolvida a sonda pode ser retirada e o paciente pode voltar a alimentar-se por via oral.
– administrar a dieta em temperatura ambiente e lentamente, para evitar quadros de diarreia, flatulência e desconforto abdominal; – lavar a sonda com 10 a 20 mL de água morna filtrada após administração de dieta e/ou medicamentos e/ou aspiração de resíduo gástrico.
Cuidados com a jejunostomia
Manter a sonda sempre fechada enquanto não estiver em uso; Colocar duas gazes dobradas em cada lado da inserção da sonda, mantendo-as limpas e secas; Atentar para sinais flogísticos (inflamação) no sítio de inserção da sonda; Observar extravasamento de dieta pelo orifício da jejunostomia.
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Consiste em limpar diariamente a pele ao redor da sonda com água morna ou sabão neutro; aplicar gazes e fixe com fitasalergênicas,observar várias vezes ao dia à pele procurando evidenciar sinais de vazamento ou infecção, tais como: eritema, drenagem purulenta ou edema.
2) Complicações e Riscos: reações adversas à sedação, reações alérgicas, infeção do estoma, dor abdominal peri- estoma, pneumoperitoneo, hemorragia, herniação gástrica através do estoma, fasceíte necrotizante, perfuração de alça intestinal, saída de conteúdo gástrico peri-estoma, obstrução, ulceração gástrica, refluxo ...
Cuidados de enfermagem com gastrostomia Deve-se lavar a sonda com 20 ml de água antes e após administração de dietas e medicações. ... Manter o local da gastrostomia sempre limpo e seco; Manter a cabeceira elevada de 30° a 45°. ... Realizar higiene oral conforme o protocolo institucional;
Gastrostomia e jejunostomia (enterostomia) são procedimentos cirúrgicos para a fixação de uma sonda alimentar para pessoas que não conseguem se alimentar por via oral.
A gastrostomia é indicada, assim as sondas nasoenterais, quando o paciente apresenta riscos de aspiração durante a deglutição. Já a jejunostomia é indicada, assim como as sondasnasoenterais pós-pilóricas, quando o paciente está impossibilitado de utilizar o estômago para receber a nutrição.
A dieta via oral ocorre quando a alimentação do paciente é feita exclusivamente pela boca. Em alguns casos, é necessário que haja outra via de administração para complementar a nutrição. Isso depende das necessidades nutricionais de cada enfermo, de acordo com seu quadro clínico.
Já no caso da sonda nasoenteral, ela é usada para alimentação quando o paciente não consegue se alimentar normalmente pela boca. Então em resumo, se está em uso de uma sonda nasogástrica aberta para um coletor externo, tudo que for ingerido pela boca poderá voltar e sair pela sonda nasogástrica.
A alimentação para sonda nasogástrica, chamada de dieta enteral, pode ser feita com quase todo o tipo de alimentos, no entanto, é importante que os alimentos sejam bem cozinhados, triturados no liquidificador e, depois, coados para retirar pedaços de fibra que possam acabar entupindo a sonda.
Adicione água na sonda nos intervalos das refeições, mesmo quando não vai tomar medicações ou ingerir a dieta líquida. A água deve ser filtrada ou previamente fervida e ingerida em temperatura ambiente.
Por serem resistentes podem permanecer no paciente por longo tempo (5 meses ou mais), sendo necessária a troca somente quando apresentarem problemas como ruptura, obstrução ou mal funcionamento.
Nenhuma atividade cotidiana é impedida com o uso da sonda. O indivíduo pode fazer suas refeições, assim como também se alimentar sozinho.
O que é Jejunostomia? É um procedimento semelhante à gastrostomia, (que pode ser realizado por cirurgia ou por endoscopia) no qual uma sonda flexível de alimentação é inserida diretamente no intestino delgado, através de pequeno orifício no abdômen.
qual a diferencia entre jejunostomia e gastrostomia? Difere-se quanto a localização: jejunostomia é uma conexão direta para o jejuno (intestino delgado) e gastrostomia é para o estomago. Dependendo da doença de base, escolhe-se uma ou outra para via de alimentação e suporte nutricional.
A gastrostomia é indicada quando o paciente necessita manter a via alternativa de alimentação enteral por mais de um mês2, pois a permanência da sonda nasoenteral, além desse período, aumenta o número de complicações3. A disfagia é o maior motivo da indicação da GPE.
Cuidados Gerais com a Gastrostomia e JejunostomiaHigienizar as mãos com água e sabão antes e depois da manipulação;Higienizar de 02 a 03 vezes ao dia ou quando houver necessidade, sempre ao redor do orifício com água e sabão, secando posteriormente cuidadosamente;
Oferecer alívio com os analgésicos prescritos. Implementar o uso de analgesia controlada pelo paciente, se adequado. Usar as medidas de controle da dor antes que ela se agrave. Medicar antes de uma atividade de modo a aumentar a participação, mas avaliar os riscos decorrentes da sedação.
Exponha a pele ao redor do estoma (sempre que possível) ao sol da manhã, de 15 a 20 minutos por dia. Tenha o cuidado de sempre proteger o estoma com gaze umedecida. Não utilize substâncias agressivas à pele, como álcool, benzina, colônias, tintura de benjoim, mercúrio, pomadas e cremes.
Na jejunostomia os dados relevantes foram: tempo operatório de 132 min vs 106 min (p=0,021); reintrodução da dieta: 3,3 dias vs 2,1 dias (p=0,009); alta hospitalar: 5,8 dias vs 4,3 dias (p=0,044).
Esta retirada da sonda de jejunostomia pode ser feita ambulatorialmente, sem o paciente levar ponto interno, ou seja a sonda ser puxada,e feito apenas um curativo no local? Pode ser feita ambulatorialmente, porém por profissional habilitado para evitar complicações.
Murphy et al. (2003) demonstraram mediana de sobrevida de 59 dias dos pacientes submetidos a gastrostomia endoscópica e de 60 dias dos idosos com manutenção da via oral (p = 0,37).
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