É contraindicado em suspeita de perfuração de víscera ou se algum procedimento cirúrgico suceder o exame radiológico, para evitar a contaminação da cavidade peritoneal.
A tomografia computadorizada sem contraste intravenoso tem sido freqüentemente proposta na avaliação inicial de pacientes com suspeita de abdome agudo, ocupando o espaço de outros métodos diagnósticos.
Os agentes de contraste à base de gadolíneo, que são utilizados nos exames de ressonância magnética, raramente apresentam reações alérgicas, porém, não devem ser administrados nos pacientes com função renal gravemente reduzida e em gestantes, principalmente no primeiro trimestre da gestação.
Apesar dos seus benefícios, o uso de contraste para exames contém riscos, principalmente de causar efeitos colaterais como reações alérgicas, queda da pressão arterial ou intoxicação dos rins e coração, por exemplo, por isto, só devem ser utilizados em casos específicos, com adequada indicação médica.
Pacientes com hipertireoidismo manifesto e insuficiência renal não devem ingerir compostos iodados. Outra contraindicação vale para procedimentos com sulfato de bário, pois a substância é insolúvel, ou seja, não se dissolve, nem é absorvida pelo corpo.
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Logo, pacientes que tem alergia alimentar, seja a camarão ou qualquer outro fruto do mar, não tem contra-indicação ao uso de meio de contraste iodado. A reação do tipo alérgica que pode ocorrer pelo meio de contraste também não é causada pelo iodo, sendo mediada por outras moléculas.
Apesar dos seus benefícios, o uso de contraste para exames contém riscos, principalmente de causar efeitos colaterais como reações alérgicas, queda da pressão arterial ou intoxicação dos rins e coração, por exemplo, por isto, só devem ser utilizados em casos específicos, com adequada indicação médica.
Por quanto tempo o contraste permanece no organismo? Primeiramente, após a ressonância magnética, a substância chega ao sistema urinário, sendo eliminada em até 24 horas.
Os contrastes à base de sais de bário são ingeridos pela boca e melhoram a visualização de órgãos do aparelho digestivo durante os raios X. “Como o bário é um elemento pesado, o raio X não consegue atravessá-lo. Quando o paciente ingere o contraste, ele pinta as cavidades dos órgãos.
Quanto tempo dura o efeito
O efeito da substância de contraste geralmente dura 2 horas após o exame. A substância é eliminada naturalmente através da urina.
Os pacientes de maior risco para reação ao contraste são aqueles que já tiveram reação prévia. Já os pacientes com asma brônquica, atopia, alergia a medicamentos e alimentos apresentam risco moderado para reação aguda ao contraste iodado e gadolínio.
Entre as reações adversas possíveis estão náuseas, coceiras, calorões e gosto metálico. Os tipos variam conforme o elemento químico que os compõe: os mais comuns são à base de bário, gadolínio e iodo, cada um utilizado em exames diferentes.
O ideal para evitar interferências em exames de laboratório é que a coleta seja feita antes do uso dos meios de contraste. Alguns contrastes iodados podem interferir em exames de laboratório por tempo longo, inviabilizando a coleta de determinados exames.
O uso do contraste é um dos riscos da ressonância magnética mais significativos, podendo causar efeitos colaterais como náusea, vômito, ardor, urticária e sensação de calor.
Bolha no local do extravasamento; Alteração da perfusão (cor, temperatura); Alteração da sensibilidade distal ao local da injeção; Dor intensa.
O contraste serve para melhorar a qualidade das imagens geradas no exame de ressonância magnética. Para isso, é utilizada uma substância chamada de gadolínio, que vai realçar as características presentes nas estruturas anatômicas.
Caso o paciente não tenha restrição de líquidos nem problemas de coração, por exemplo, é indicado aumentar a ingestão de líquidos por dia (recomenda-se pelo menos 2 litros de água diariamente), para ajudar a eliminar o contraste do corpo.
O meio de contraste mais seguro e mais utilizado na tomografia computadorizada é o iodado não iônico, administrado, geralmente, por via endovenosa e oral em alguns casos.
Só existe preparo para o exame em caso do uso de contraste. O paciente deve ficar 4 horas em jejum, para que a substância seja aplicada corretamente.
Fazer uma tomografia por ano, por exemplo, não é problemático. Submeter-se a 20 no mesmo período já traz uma carga mais importante de radiação. Assim, deve-se ponderar se há exames alternativos, sem radiação, e sempre utilizar a menor dose possível capaz de gerar imagens diagnósticas.
PREPARO: Jejum de 4 Horas, VIR COM BEXIGA CHEIA, não suspender as Medicações de uso Diário. Pacientes Diabéticos e/ou que fazem uso de Medicamentos a base de METFORMINA, devem Suspender seu uso por 2 Dias Antes, no Dia e 2 Dias Após o Exame.
As reações imediatas a meios de contraste iodados podem produzir comichão, urticária, edemas (“inchaços”), sintomas respiratórios, e mesmo anafilaxia. As reações tardias podem apresentar-se com exantemas maculo-papulares (manchas e “babas” e borbulhas com vermelhidão), sendo muito raras as manifestações mais graves.
O que geralmente ocorre é uma urticária na pele, com vermelhidão e coceira em regiões como braço, pescoço e tórax. “Já reações alérgicas moderadas incluem tontura, náusea e dificuldade para respirar. Em casos graves, a falta de ar vira incapacidade respiratória, aí é necessário intervir em minutos.
A reação pode ocorrer por alergia específica à molécula do contraste para a qual o paciente já foi sensibilizado em contato anterior, ou ser causada por propriedades do contraste utilizado, como peso molecular, que geram liberação de substâncias pelo sistema imunológico, independentemente de contato prévio.
O que evitar antes de fazer exame de sangue de maneira geral? O mais recomendado é evitar fumar e tomar bebidas alcoólicas, refrigerantes e chás, porque eles podem provocar alterações nos componentes do sangue.
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