Manter o RNI (TP) de 2,0 a 3,0 (exceto Síndrome Antifosfolipideo: RNI 3,0 a 4,0). Até o médico conseguir estabelecer a dose exata individual para cada paciente, o controle de RNI deve ser realizado semanalmente.
O RNI só é utilizado realmente para acompanhar os pacientes usando anticoagulante oral. O valor de referência do TAP para uma pessoa saudável deve variar entre 10 e 14 segundos. Já no caso do INR, o valor de referência para uma pessoa saudável deve variar entre 0,8 e 1.
O RNI vai mensurar a qualidade da coagulação do sangue. Se ele estiver baixo significa que o sangue está grosso, podendo formar coágulos.
O RNI é um exame que deve ser realizado para verificar o efeito da varfarina no sangue. * Se o resultado do RNI estiver baixo, o sangue está “grosso” e pode formar coágulos. * Se o resultado do RNI estiver alto, o sangue está “ralo” e você pode ter sangramentos.
Os anticoagulantes e cirurgia
Falando sobre a varfarina, idealmente esta deve ser suspensa 5 dias antes do procedimento em questão; deve-se solicitar a dosagem do INR no pré-operatório – o desejável é que os níveis do INR estejam abaixo de 1,5.
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Informar se cliente está ou esteve recentemente em uso de anticoagulante (Clexane®, Heparina, Hirudoid®, Liquemine®, Marcoumar®, Marevan® etc.) e qual a dosagem. Informar história de sangramentos importantes anteriores, doenças de coagulação na família e testes de coagulação alterados previamente.
Pessoas que usam anticoagulante do tipo cumarínico, como Marevan ou Coumadin, só podem passar por uma cirurgia após a sua suspensão, sendo necessário que os níveis de coagulação, avaliados pelo exame INR estejam dentro da normalidade.
O que significa quando o INR está mais alto que o valor ideal e estou tomando anticoagulante? Isso significa que o remédio está afinando o sangue mais do que deveria. Há risco de sangramento.
INR alto. Em geral, considera-se alto o resultado de INR acima de 5. Nestes casos, o risco hemorrágico do paciente é grande e medidas devem ser tomadas para estabilizar o valor do INR em níveis mais baixos.
No caso de necessidade de reversão mais rápida, como cirurgia urgente, administrar VK1 ( 2- 4 mg oral) na expectativa de reduzir RNI em 24 hs. Se RNI ainda alto, dose adicional de VK1 (1 a 2 mg oral). lentamente), dependendo da urgência, administrar plasma fresco ou concentrado de protrombina.
– A monitorização da anticoagulação oral deve ser feita diariamente através do Tempo de Protrombina, até que o RNI tenha atingido o intervalo terapêutico ideal para a condição clínica entre 2,0 e 3,0, e se mantenha estável por pelo menos 24 horas.
Coagulação excessiva significa o sangue coagular muito facilmente ou em excesso. Os coágulos de sangue são bons quando estancam um sangramento depois de uma lesão. Porém, coágulos de sangue que surgem quando não há sangramento podem ser perigosos.
O RNI (Relação Normatizada Internacional) é a relação do valor do tempo de protrombina (TP) do paciente e a média dos valores do TP de plasmas frescos normais, elevado ao ISI (International Sensitivity Index).
Alimentos ricos em vitamina K que podem inibir a varfarina e diminuir o INRAbacate.Acelga.Agrião.Aipo.Alface.Ameixa seca.Aspargos.Atum em lata.
Usados para afinar o sangue e prevenir a trombose de artérias e veias, os anticoagulantes são fundamentais na rotina dos pacientes que sofrem de arritmias, de doenças das válvulas do coração e de outras enfermidades hereditárias, como a trombofilia, que é o desenvolvimento de trombose.
Para o controle do sangramento, estão indicados o uso de ácido tranexâmico e, principalmente, resolução da fonte o mais rápido possível. Compressão local, quando eficaz, e procedimentos cirúrgicos, quando necessários, devem ser urgenciados.
Seu risco anestésico pode ser maior se você tem ou já teve alguma das seguintes condições:Alergias à anestesia ou histórico de reações adversas à anestesia;Diabetes;Doença cardíaca (angina, doença valvar, insuficiência cardíaca ou ataque cardíaco prévio);Pressão alta;Problemas renais;
ANTICOAGULANTE ORAL
Em geral a dose de início da warfarina é iniciada com 1 cp ao dia se o paciente pesar mais de 50 kg. Se pesar menos de 50 kg iniciar com 1/2 cp ao dia. Muitas vezes pode ser necessário doses menores que um comprimido ao dia para atingir o RNI ideal.
Como é feito
O coagulograma deve ser feito com a pessoa em jejum de 2 a 4 horas e consiste na recolha de uma amostra de sangue que é encaminhada para análise, com exceção do Tempo de Sangramento (TS), que é feito na hora e consiste na observação do tempo que leva para o sangramento parar.
Quais os sinais e sintomas de trombose?Dor ou sensibilidade no local;Calor;Vermelhidão;Rigidez da musculatura na região em que se formou o trombo;Inchaço nos membros acometidos;Pele vermelha ou descolorida na região;Veias que saltam;Falta de ar;
O coagulograma é um conjunto de exames responsáveis pela análise de alterações da coagulação presentes no sangue humano. Com ele, é possível identificar doenças ou complicações e iniciar o tratamento o mais rápido possível.
Ele cabe na palma da mão e possibilita que você faça o controle de INR quando e onde quiser - Após a amostra de sangue ser recolhida, o resultado é obtido em apenas 1 minuto - O aparelho não tem validade, porém, tem que ficar atento ao prazo das lancetas, que possuem prazo de validade de esterilização.
Como vocês viram a prescrição inicial da Varfarina se dá na dose inicial de 5 mg/dia, mantendo o ajuste da dose a fim de manter o RNI na faixa terapêutica (geralmente, entre 2-3), alcançando uma dose diária final que varia entre 2-10 mg/dia.
O sangue é colhido em tubo contendo citrato de sódio que age como anticoagulante. Após a coleta a amostra de sangue é centrifugada para se obter o plasma sanguíneo (parte líquida obtida após a centrifugação do sangue). Atualmente o TP é feito por aparelhos automatizados.
O INR é a relação entre o tempo de protrombina do doente e um valor padrão do tempo de protrombina. Reflete o tempo necessário para o sangue coagular relativamente a um valor médio.
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