O tratamento endoscópico está recomendado em caso de sangramento ativo ou vaso visível com terapia combinada de epinefrina e termocoagulação. O uso de clipe hemostático é efetivo e pode ser utilizado combinado com os injetáveis e térmicos.
A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é o método mais sensível e específico no diagnóstico da HDA e é considerado o exame prioritário nesta condição, além do que deve ser realizada logo que possível (dentro das primeiras 24 horas) com o doente hemodinamicamente estável.
Sangramento digestivo alto (SDA) constitui emergência causada por úlcera péptica, associada a infecção por H. pylori ou uso de AINE, úlcera de estresse que ocorre em pacientes criticamente doentes e ruptura de varizes esofágicas em pacientes com hi- pertensão portal.
Existem muitas condições que podem causar danos ao revestimento destes órgãos e causar sangramento. Os mais comuns são úlceras de estômago, gastrite (inflamação do estômago), fraqueza e aumento da pressão nos vasos sanguíneos do esôfago, e ruptura nos revestimoentos do esôfago ou do estômago causadas por vômitos.
O que pode causar a hemorragia Úlcera duodenal; Varizes esôfago-gástricas; Câncer no esôfago, estômago ou duodeno; Perfuração do esôfago, estômago ou duodeno.
Hemorragia gastrointestinal
Os exames que podem ajudar a diagnosticar as hemorragias digestivas são a endoscopia digestiva alta ou a colonoscopia.
A colonoscopia é o método diagnóstico e tratamento inicial das HDB, nos pacientes estáveis, deve ser realizada após o preparo do colón e até as primeiras 24h.
Nos casos menos graves, o paciente poderá seguir o tratamento em casa, mas nos casos mais graves quando há uma grande perda de sangue, o internamento na Unidade de Terapia Intensiva pode ser necessário. Os sintomas da hemorragia digestiva podem variar ligeiramente dependendo da região onde há o sangramento.
Depois de feitos o diagnóstico e tratamento certeiros, o prognóstico é bastante bom para pacientes que tiveram hemorragia digestiva alta, desde que sejam tomados alguns cuidados: Dieta O paciente deve seguir uma dieta especial por pelo menos três meses, evitando cafeína, bebidas alcóolicas, condimentos, alimentos ácidos como frutas cítricas etc
Hemorragia do intestino delgado é rara, mas pode ser causada por alterações nos vasos sanguíneos, tumores ou um divertículo de Meckel. Imagem fornecida pelo Dr. David M. Martin.
A anamnese bem orientada e o exame físico acurado, além da observância cuidadosa das manifestações clínicas apresentadas, podem direcionar o diagnóstico etiológico da maioria das hemorragias digestivas, que será confirmado pelos exames de endoscopia digestiva alta e/ou colonoscopia.
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