Mecanismos de ação Tanto os antipsicóticos típicos quanto atípicos parecem realizar o bloqueio pós-sináptico dos receptores cerebrais D2 da dopamina. Este bloqueio atinge tratos dopaminérgicos, como o mesolímbico, mesocortical, nigroestriatal e túbero infundibular, causando ações terapêuticas e efeitos adversos.
Os antipsicóticos convencionais incluem as fenotiazinas, como a clorpromazina, que é mais adequada na fase aguda quando há necessidade de sedação, e as butirofenonas, como o haloperidol, usado no tratamento da fase aguda, quando predominam os sintomas produtivos, e na fase de manutenção.
Mecanismo de Ação Os antipsicóticos funcionam como antagonistas do receptor D2, diminuindo a sua activação pela dopamina endógena. Os efeitos de controle sobre os sintomas da esquizofrenia surgem quando 80% dos receptores D2 estão bloqueados pelo antagonista.
Os efeitos colaterais que mais se destacam nesses medicamentos são os extrapiramidais, que se resumem em acatisia (inquietação subjetiva motora). Consiste na sensação subjetiva de inquietude motora, ansiedade, incapacidade para relaxar e dificuldade de permanecer imóvel.
A pesquisa, liderada pelo psiquiatra Christoph U. Correll, do Zucker Hillside Hospital, em Nova York, teve início em 2001 e acompanhou, até 2007, 505 pacientes entre 4 e 19 anos que tomavam antipsicóticos há menos de uma semana.
Via tuberoinfundibular: regula a liberação de prolactina, cuja secreção é inibida pela dopamina. Os antipsicóticos são classificados em duas categorias clássicas: antipsicóticos de primeira geração (mais antigos) e antipsicóticos de segunda geração (mais recentes) .
O primeiro antipsicótico atípico foi a clozapina, descoberta em 1970, mas aprovada nos Estados Unidos apenas em 1990, e, no Brasil, dois anos depois. Para muitos pacientes diagnosticados com depressão, a fluoxetina é considerada a ;pílula da felicidade;.
Considerou-se que os antipsicóticos atípicos poderiam ser mais eficazes que os convencionais no tratamento de sintomas afetivos ou de sintomas negativos (empobrecimento do pensamento e do comportamento da pessoa). O Clozapina associa-se à uma alta incidência de efeitos anticolinérgicos, similares aos do Clorpromazina, além da agranulocitose.
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