Dentre os inúmeros exames laboratoriais que analisam a hemostasia destacam-se o TAP (RNI) e o TTPA, que “resumem” as vias extrínseca e intrínseca da coagulação, respectivamente.
Os testes relacionados à hemostasia primária são: tempo de sangramento, contagem de plaquetas e avaliação da função plaquetária (Tabela 60.1).
A reptilase (um veneno de cobra) também ativa o fibrinogênio em fibrina. ADP =adenosina difosfato; CID = coagulação intravascular disseminada, ELISA = ensaio imunoenzimático; DVW = doença de von Willebrand; FVW = fator de von Willebrand.
"O TTPa avalia as vias intrínseca e comum da cascata da coagulação (pré-calicreína, cininogênio de alto peso molecular, fatores XII, XI, IX, VIII, X, V, protrombina e fibrinogênio).
Pelo menos cinco testes laboratoriais devem ser inicialmente realizados em pacientes com suspeita de doenças hemorrágicas: tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), tempo de protrombina (TP), tempo de sangria (TS), tempo de trombina (TT) e contagem de plaquetas.
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Vários testes avaliam o sistema de coagulação e estão disponíveis, podendo ser solicitados em uma grande variedade de situações clínicas. Os mais importantes são o tempo de protrombina (TAP, também chamado de TP) e o tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA).
O TAP é realizado adicionando-se ao plasma descalcificado pelo citrato, um excesso de fator tecidual (tromboplastina). Considerando que a protrombina é convertida em trombina num tempo uniforme, a adição de cálcio com quantidade conhecida de cloreto de cálcio produz a coagulação do plasma.
A coagulação pode ser dividida em duas vias: a extrínseca e a intrínseca. A via extrínseca inclui elementos do sangue e aqueles que também não são encontrados com frequência no espaço intravascular. A via intrínseca inicia-se com componentes que estão no espaço intravascular.
O TTPa, sigla para Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada, é um exame que avalia a coagulação do sangue. Ele pode estar alterado por doenças genéticas ou adquiridas que interferem na coagulação ou secundária a medicamentos.
O TP é um procedimento laboratorial que avalia os fatores da coagulação II, V, VII e X (via extrínseca), sendo que, destes, os fatores II, VII e X são vitamina K-dependentes.
Hemostasia secundária (coagulação)
A coagulação sanguínea consiste na conversão de uma proteína solúvel do plasma, o fibrinogênio, em um polímero insolúvel, a fibrina, por ação de uma enzima denominada trombina. Isso ocorre com a exposição do fator tecidual no local da lesão endotelial.
O coagulograma permite avaliar a cascata de coagulação e, desta maneira, identificar falhas e o local da falha. De forma geral, permite avaliar se o corpo possui condições de estancar um sangramento ou se está predisposto à formação de coágulos.
Diagnóstico de hemofilia
Um exame de sangue pode determinar se a coagulação da pessoa está anormalmente lenta. Se estiver, exames de sangue adicionais para medição dos níveis de fator VIII e IX podem confirmar o diagnóstico de hemofilia e determinar seu tipo e gravidade.
O que significa ter o ttpa alterado? o TTPA é um exame que avalia a coagulação. Ele pode estar alterado simplesmente por um problema técnico, por doenças genéticas ou adquiridas que interferem na coagulação ou secundária a medicamentos. A história clínica associada a exames laboratoriais direciona o diagnóstico.
O prolongamento do TTPA diante de TP normal sugere deficiência dos fatores da “via intrínseca” da coagulação, bem como de substâncias envolvidas na ativação do fator XII (veja boxe). Além disso, pode ser causado pela presença de inibidores.
O TTPa permite o acompanhamento do uso de varfarina. O acompanhamento dos pacientes em uso de anticoagulante oral deve ser feito através do valor do RNI. O TP proporciona a avaliação da via intrínseca da coagulação. O valor direto do TP é o melhor parâmetro para avaliar o uso de varfarina.
A via intrínseca da cascata da coagulação compreende a classe das proteínas pró-coagulantes, inativas que estão “viajando” pelo plasma sanguíneo: os zimogênios. São compostas por dois grupos: enzimas e cofatores. As enzimas são: fatores XII, XI, X, IX, VII, II, XIII.
A via extrínseca opera na superfície das células que expressam FT para iniciar e amplificar o processo de coagulação. Os componentes da via intrínseca operam na superfície das plaquetas ativadas para produzir grande quantidade de trombina que resultará na formação e estabilização do coágulo de fibrina.
A coagulação, pela via intrínseca, é desencadeada quando o fator XII e ativado pelo contato com alguma superfície carregada negativamente (por exemplo, colágeno ou endotoxina).
Tempo de coagulaçãoColher o sangue por punção venosa, atingindo diretamente a veia. ... Marcar o tempo no cronômetro logo que o sangue aparecer na seringa.Tomar dois tubos e colocar 1,0 mL de sangue em cada um deles.Colocar os tubos em banho-maria a 37 ºC até completar cinco minutos.
Coagulograma - R$29,00 - Labi Exames.
O coagulograma é um conjunto de testes que visa uma análise geral da hemostasia do paciente muito utilizado e pré-requisito em exames pré-operatórios. O coagulograma engloba o Tempo de Sangramento, Tempo de Coagulação, TAP (RNI), TTPA, Contagem de Plaquetas e às vezes Retração do Coágulo.
Como é feito
O coagulograma deve ser feito com a pessoa em jejum de 2 a 4 horas e consiste na recolha de uma amostra de sangue que é encaminhada para análise, com exceção do Tempo de Sangramento (TS), que é feito na hora e consiste na observação do tempo que leva para o sangramento parar.
O que significa quando o INR está mais alto que o valor ideal e estou tomando anticoagulante? Isso significa que o remédio está afinando o sangue mais do que deveria. Há risco de sangramento.
Sintomas de hemofiliaAparecimento de manchas roxas na pele;Inchaço e dor nas articulações;Sangramentos espontâneos, sem razão aparente, como na gengiva ou nariz, por exemplo;Sangramento durante o nascimento dos primeiros dentes;Hemorragias difíceis de parar após um simples corte ou cirurgia;
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