Cinco drogas são comumente usadas para indução da anestesia: propofol, cetamina, etomidato, tiopental e midazolam.Propofol. (1-3mg/kg): é geralmente usado no cenário de pacientes hemodinamicamente estáveis. ... Cetamina. ... Etomidate. ... Tiopental. ... Midazolam.
A infusão de propofol (5? 50µg/kg/min, IV) com analgesia suplementar é um método eficaz para o tratamento de pacientes intubados que não apresentam hipotensão e é especialmente útil para o manejo de emergências neurológicas porque a duração de ação é muito curta (<5 minutos), permitindo exames neurológicos frequentes.
Medicamentos para entubar e manter o conforto respiratório de pacientes entubados:Analgésicos: fentanil, morfina, cetamina, remifentanil; e alfentanil e sulfentanil (menos usados)Sedativos: midazolam, propofol, dexmedetomidina.
Sequência Rápida de Intubação (ISR)4.1. Preparação.4.2. Pré-oxigenação.4.3. Pré-tratamento.4.4. Paralisia com indução.4.5. Posicionamento do paciente.4.6. Posicionamento do tubo com confirmação.4.7. Pós-intubação.
Materiais necessários para intubação orotraquealLaringoscópio testado + lâmina.Cânula de intubação adequada (tubo – 7; 7,5 ou 8)Material de aspiração.Seringa de 20mL para insuflar o cuff.Fonte de oxigênio + AMBU/Ventilação mecânica.Material de fixação da cânula.Estetoscópio para checar a posição do tubo.
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A sequência rápida de intubação não é tão rápida assim! Com certeza, quem está lendo esse texto já presenciou (ou executou) uma cena em que, por exemplo, se faz fentanil e midazolam, depois se ventila o paciente com o dispositivo máscara-balão (Ambu), e depois é feita a intubação orotraqueal.
Recomendações para intubação do asmático
Quando falamos de sequência rápida no asmático, o melhor sedativo é, sem dúvidas, a cetamina, um potente broncodilatador, que ajuda na reversão do quadro asmático. Como bloqueador neuromuscular, a recomendação atual é pelo rocurônio.
O propofol, sedativo e amnésico, costuma ser usado como indução na dose de 1,5 a 3 mg/kg IV mas pode causar depressão cardiovascular levando à hipotensão. Tiopental, 3 a 4 mg/kg, e metoexital, 1 a 2 mg/kg, são eficazes, mas tendem a causar hipotensão e são usados com menos frequência.
Os principais sedativos utilizados nas UTIP incluem os benzodiazepínicos, cetamina, propofol, clonidina, barbitúricos, clorpromazina e hidrato de cloral. Os benzodiazepínicos são os sedativos mais utilizados em UTI. Agem como ansiolíticos, anticonvulsivantes, hipnóticos e como relaxantes musculares.
Apesar dos efeitos colaterais, o Propofol é indicado para indução e manutenção de anestesia geral em adultos e crianças a partir dos 3 anos de idade. O medicamento também pode ser utilizado para sedação de pacientes em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) que estejam em ventilação mecânica.
O maleato de midazolam comprimidos é medicamento de uso adulto, indicado para: Tratamento de curta duração de insônia. Os benzodiazepínicos são indicados apenas quando o transtorno submete o indivíduo a extremo desconforto, é grave ou incapacitante; Sedação, antecedendo procedimentos cirúrgicos ou diagnósticos.
Esta inconsciência é realizada através de um medicamento anestésico, utilizada por via oral, inalatória ou venosa. Dessa forma, existem três tipos de sedação: sedação oral, sedação inalatória e sedação venosa.
Os mais comumente empregados são o fentanil, alfentanil, sufentanil e a morfina. O uso concomitante de opioidesreduz a necessidade de outros hipnóticos. Os benzodiazepínicos (BZD) são as drogas mais amplamente utilizadas na UTI.
As drogas vasoativas mais utilizadas são as catecolaminas e, dentre elas, destacam-se a adrenalina, a dopamina, a dopexamina, a dobutamina, o isoproterenol e a noradrenalina.
SEQUENCIA RAPIDA DE INTUBAÇÃO
Consideram-se como etapas seguintes para a SRI: pré-oxigenação, pré-medicação, medicação (sedativa), bloqueio neuromuscular, observação e monitoração pós-intubação.
Em conclusão, etomidato é melhor do que propofol devido a sua estabilidade hemodinâmica e menor incidência de dor à injeção.
Daniel Deheinzelin — A cortisona é o medicamento mais eficaz para controlar a crise de asma, mas deve ser usada criteriosamente, em baixas doses por curto período de tempo.
Um estudo recentemente publicado no Journal of American Medicine Association olhou para a eficácia de um antibiótico chamado azitromicina para o tratamento de ataques de asma.
Este procedimento é mais comumente realizado na posição supina. Entretanto, estudos recentes sugerem que a elevação da cabeça do paciente para uma posição mais vertical pode diminuir as complicações da intubação.
Os Cuidados de Enfermagem com o TOT
A fixação do Tubo Orotraqueal (cadarço) deve estar firme, sempre avaliando o conforto do paciente e sempre realizar a troca conforme sujidade; O Tubo Orotraqueal e as conexões NÃO podem ser tracionadas ou submetidas a esforços (puxões, movimentos de pêndulo ou servir como suporte).
O fentanil é considerado o opioide sintético mais forte disponível para o tratamento de problemas de saúde em humanos. Valorizado pelos efeitos anestésicos e sedativos, o medicamento, contudo, produz alta dependência e pode ser usado de forma abusiva por pacientes.
Hipolabor informa: os 7 remédios mais vendidos no BrasilNeosoro. Em 2014, esse descongestionante nasal foi o medicamento mais vendido em volume no país, quase atingindo o incrível valor de 40 milhões de unidades. ... Dorflex. ... Losartana. ... Sinvastatina. ... Neosaldina. ... Rivotril. ... Puran T4.
Diazepam
O diazepam pertence à classe dos benzodiazepínicos e pode ser usado para o tratamento de ansiedade, abstinência alcoólica, convulsões e insônia. Seu efeito é rápido, mas duradouro. Além disso, permite o controle da insônia durante a noite toda.
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