A hipertermia maligna ocorre em pacientes com predisposição genética que foram expostos (em geral mais de uma vez) a um relaxante muscular despolarizante (na maioria das vezes à succinilcolina) e a um potente anestésico geral inalatório volátil (mais frequentemente o halotano).
A hipertermia maligna é causada por uma anomalia hereditária que ocorre no retículo sarcoplasmático dos músculos esqueléticos, que provoca um aumento rápido da quantidade de cálcio dentro das células, em resposta à administração de anestésicos inalatórios, como o halotano ou enflurano, por exemplo, ou devido à ...
O halotano e isoflurano são os anestésicos inalatórios mais utilizados em animais e possuem semelhante pressão de vapor e peso molecular, embora o isoflurano apresente menor coeficiente de solubilidade sangüínea. Esta característica confere ao isoflurano menor tempo de indução e recuperação, comparado ao halotano.
A hipertermia maligna (HM) é uma afecção hereditária e latente, caracterizada classicamente por uma síndrome hipermetabólica em resposta à exposição aos anestésicos voláteis (halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano) e/ou succinilcolina1(D).
Os agentes anestésicos voláteis são líquidos sob condi- ções normais de pressão e temperatura. Sua conversão em vapores requer, para uso em anestesia, de vaporizadores.
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O termo anestesia dissociativa ou cataléptica indica um estado de analgesia e anestesia sem perda da consciência, com manutenção de reflexos protetores como o laríngeo e o faríngeo (HALL & CLARKE, 1983).
Anestésicos GeraisAgentes Inalatórios. Isoflurano (Quase em desuso) Enflurano. Sevoflurano (Atualmente o mais usado) ... Gases anestésicos. Óxido nitroso (ainda usado) Xenônio ( Em estudo, uma esperança, mas nada comprovado).Fármacos anestésicos intravenosos. 1 – Sedativos hipnóticos: Propofol.
O início da hipertermia maligna aguda é anunciado por um ou mais sinais de hipermetabolismo sistêmico durante ou imediatamente após administração de algum agente desencadeante34. Os primeiros sintomas são taquicardia, hiperventilação, rigidez muscular localizada, cianose, arritmias, sudorese profunda e hipertermia.
Sinais e sintomas
O primeiro sinal é rigidez muscular, especialmente no maxilar, seguido de taquicardia, outras arritimias, taquipneia, acidose, choque e hipertermia. Hipercapnia [detectada pelo aumento no dióxido de carbono (CO 2) ao final da expiração] pode ser um sinal precoce.
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