Caso não possa ser evitado, é necessário o contato com o médico oncologista responsável e o acompanhamento deste paciente é necessário. Estes pacientes devem relatar qualquer alteração como edema ou exposição óssea ao Cirurgião Dentista, bem como adquirir maior zelo com a saúde bucal.
O uso crônico dos bisfosfonatos pode causar como efeito colateral a osteonecrose dos maxilares após tratamento odontológico. Quando ocorre a necrose óssea, a LLLT tem sido considerada como uma alternativa de tratamento, melhorando a condição clínica e sintomatológica.
O efeito de 3 a 5 anos de tratamento com bisfosfonatos pode durar por outros 3 a 5 anos....Mecanismo de ação.
| Nome genérico | Potência relativa | Via de administração |
|---|---|---|
| Clordronato | 10x | Intravenosa / Oral |
| Pamidronato | 100x | Intravenosa |
| Alendronato | 500x | Oral |
| Ibandronato | 1 000x | Intravenosa / Oral |
Figura 1 - Mecanismo de ação dos bifosfonatos (BPs) nitrogenados: A) Os aminobifosfonatos ligam- se ao tecido ósseo e durante a reabsorção são incorporados por osteoclastos e inibem a prenilação de proteínas, desencadeando a ruptura da borda em escova e a apoptose de osteoclastos; B) Sob ação dos BPs, os osteoblastos ...
Dor de cabeça e sintomas de gripe como febre, fadiga, fraqueza, sonolência, calafrios e dores ósseas, musculares e nas juntas; Reações gastrintestinais tais como náuseas, vômitos, constipação e perda de apetite; Nível baixo de células vermelhas (anemia);
Bifosfonatos (BPs) são fármacos utilizados para tratamento de várias doenças ósseas, tais como osteoporose, neoplasias malignas com metástase óssea, hipercalcemia maligna e mieloma múltiplo.
A especialista Viviane Diniz alerta para os problemas relacionados ao uso dos bifosfonatos. "Mesmo ficando-se sem tomar o medicamento por 5 anos o paciente está contraindicado a fazer uma simples extração dental, pois corre-se o risco de desenvolver osteonecrose. O mais grave é osteonecrose dos maxilares", adverte Diniz.
Dentro desse contexto, propôs-se a apresentar, por meio de uma revista da literatura, os mecanismos de ação dos bifosfonatos e sua influência no prognóstico do tratamento endodôntico, principalmente no que concerne ao reparo de periodontites apicais.
Sabemos que os tratamentos podem variar de acordo com a doença ou problema diagnosticado. Na odontologia, eles podem exigir aprimoramento dos cuidados bucais, cirurgias e até medicamentos, como os bifosfonatos. Os bifosfonatos são usados, principalmente, em quadros clínicos nos quais o paciente apresenta doenças ósseas.
Concluiu-se que os bifosfonatos demonstram, a partir de seus mecanismos de ação, potencial para influenciar no processo de reparo de periodontites apicais, e que mais estudos são necessários a fim de estabelecer uma relação causa-efeito entre o uso de bifosfonatos e o processo de reparo de lesões ósseas.
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