CONCLUSÕES: Os fármacos mais utilizados são morfina, fentanil, midazolam e propofol.
As drogas vasoativas mais utilizadas são as catecolaminas e, dentre elas, destacam-se a adrenalina, a dopamina, a dopexamina, a dobutamina, o isoproterenol e a noradrenalina. Dispõem-se os vasodilatadores também, como o nitroprussiato de sódio.
Classificação das Drogas Vasoativas4.1. Dopamina.4.2. Noradrenalina.4.3. Adrenalina.4.4. Dobutamina.4.5. Isoproterenol.4.6. Dopexamina.
As drogas vasoativas são fundamentais para o tratamento de qualquer tipo de choque circulatório que possa ocorrer com um paciente, sobretudo porque induzem ao aumento do débito cardíaco e, ainda, melhoram a oferta de oxigênio no sangue.
Os fármacos vasopressores provocam vasoconstrição, aumentando a resistência vascular periférica e a pressão arterial. Enquanto os fármacos inotrópicos aumentam a contratilidade do miocárdio. Por fim os vasodilatadores que provocam vasodilatação, diminuição da resistência vascular periférica e a pressão arterial.
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Noradrenalina na UTI
Como dito, a noradrenalina é um importante vasoconstritor. Assim, é muitas vezes utilizada na UTI no tratamento de pacientes em choque, por exemplo, quando ocorre um desequilíbrio na oxigenação celular. Existem vários tipos de choques.
No choque séptico ou na síndrome de resposta inflamatória sistêmica, a noradrenalina pode ser empregada como droga vasopressora de eleição. Quando existe disfunção ventricular associada, com pressões de enchimento elevadas, a dobutamina pode ser associada ao tratamento.
Entre os cuidados de enfermagem à pacientes em uso de dragas vasoativas estão: estabelecer critérios de diluição das drogas por meio de protocolos institucionais; observar aspecto da solução antes e durante a administração; administrar em bomba de infusão; manter cuidados com o acesso venoso que deverá ser central; ...
Os cuidados de enfermagem na administração da Noradrenalina são: Consevação em teperatura ambiente (15-30ºC); não congelar; proteger da luminosidade; a necessidade de prudência em pacientes com hipertensão pulmonar, devido sua ação vasoconstritora sobre a rede vascular, sistêmica e pulmonar; a administração da droga é ...
Deve ser administrada por via endovenosa – preferencialmente através de cateter profundo (veia central) – em infusão contínua regulada por bomba de infusão numa faixa de concentrações entre 5 e 20 mcg/Kg/min (com crescente incremento de atividade alfa – vasoconstritora).
É necessário que o enfermeiro aprofunde seus conhecimentos sobre as medicações utilizadas na UTI, no que diz respeito ao seu efeito no organismo, interações medicamentosas, associações com outras drogas e principalmente sobre as reações adversas e efeitos colaterais, para que se possa realizar um atendimento de ...
A noradrenalina apresenta grande utilidade em pacientes em choque séptico, uma condição que pode levar muitas pessoas à morte. Nesse caso, a noradrenalina é utilizada como uma droga vasopressora, uma vez que, no choque séptico, é comum um aumento da vasodilatação, que ocasiona a hipotensão arterial.
Cloridrato de Dobutamina é indicado quando é necessário o suporte inotrópico para o tratamento de pacientes com estados de hipoperfusão nos quais o débito cardíaco é insuficiente para suportar as demandas circulatórias.
PARA QUE SERVE
Estimulante cardíaco (na insuficiência cardíaca congestiva e no débito cardíaco reduzido).
Dose máxima: 3,3 mcg/kg/minuto. Inicial: 0,05-0,1mcg/kg/min, ajustando a posologia de acordo com a resposta do paciente. Dose máxíma: 2,5 mcg/kg/minuto. SG 5%, SF 0,9%, Soro Glicofisiológico ou Ringer Lactato.
Vale salientar ainda que a adrenalina e a noradrenalina possuem uso terapêutico. A adrenalina é usada, por exemplo, como estimulante cardíaco, e a noradrenalina, no tratamento de choque séptico.
Nos vasos sanguíneos, ela provoca vasoconstrição (estreitamento dos vasos sanguíneos), o que aumenta a pressão arterial. A pressão arterial é ainda mais elevada pela noradrenalina como resultado de seus efeitos no músculo cardíaco, que aumentam a produção de sangue do coração.
O cloridrato de dopamina é um remédio injetável, indicado em estados de choque circulatório, como choque cardiogênico, pós-infarto, choque séptico, choque anafilático e retenção hidrossalina de etiologia variada. Este medicamento deve ser administrado por um profissional de saúde treinado, diretamente na veia.
A dobutamina é um agonista ß seletivo; ela pode exacerbar a hipotensão e induzir taquiarritmias. A dopamina deve ser preferencialmente utilizada em pacientes com pressão arterial sistólica (PAS) <80mmHg.
A dopamina é um medicamento utilizado para melhorar a pressão arterial, melhorar a força de contração do coração e os batimentos cardíacos em situações de choque grave na qual a queda de pressão arterial não é resolvida quando se administra apenas soro pela veia.
Contra-indicações: hipersensibilidade a algum componente da fórmula. Evitar uso em trombose vascular mesentérica ou periférica. Não utilizar se hipotensão por hipovolemia, exceto se medida emergencial até que a terapia de reposição de volume possa ser realizada.
Levando em consideração as recomendações presentes na bula da noradrenalina, esta só deve ser administrada em infusões intravenosas com solução de glicose a 5% ou qualquer outra solução com pH não alcalino.
A administração de medicamentos é um processo que envolve a segurança do paciente, sendo de responsabilidade do profissional de enfermagem. É necessário que esses profissionais tenham a devida atenção para evitar o erro de medicação.
O conhecimento farmacológico irá ajudar o enfermeiro a compreender o funcionamento dos fármacos, as reações adversas possíveis, a terapia farmacológica correta. ... Devido a essas funções, o enfermeiro é um profissional de grande importância para a eficácia do tratamento farmacológico do paciente.
Antes da administração o enfermeiro checa o nome do paciente, o nome do medicamento, a dose e a via de administração. A administração é realizada com o rodízio dos locais de aplicação, tendo como objetivo proporcionar maior comodidade e conforto para os pacientes.
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