✓ Na posição ortostática a ventilação por unidade de volume do pulmão é maior na base pulmonar que no ápice (efeito gravitacional). Isso pq no começo da inspiração, a pressão intrapleural é menos negativa na base, e como a diferença de pressão intrapulmonar intrapleural é menor que no ápice, o pulmão é menos expandido.
A ventilação é maior na base pulmonar e vai decrescendo em direção ao ápice. Nos pulmões há dois tipos de circulação a pulmonar (finalidade de fazer as trocas gasosas) e a brônquica (que faz a nutrição do pulmão).
De acordo com a região pulmonar a ventilação sofre diferenças: as regiões inferiores ventilam melhor que as superiores. Isso é explicado pela pressão intrapleural menos negativa nas zonas inferiores proporcionando baixo volume pulmonar por unidade.
A relação fisiológica entre ventilação e perfusão é 0,8. Desequilíbrios nessa taxa geram hipoxemia, que é a insuficiência de oxigênio no sangue. Esse quadro tem uma série de consequências e pode desencadear lesões graves nos tecidos e mesmo risco de morte.
A sua função é renovar o ar nas vias aéreas para que ocorra a troca gasosa. A respiração pulmonar é realizada através da inspiração e expiração. É conhecida popularmente como respiração. O ato de respirar é a ventilação pulmonar em si.
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A ventilação pulmonar ou respiração pulmonar é a renovação do ar contido na porção condutora da via respiratória de modo espontâneo e por ação dos músculos respiratórios, músculos intercostais e sobretudo o diafragma, isso ocorre no ato da inspiração e expiração.
Na ventilação pulmonar, inflamos e desinflamos os alvéolos pulmonares, por meio da contração e relaxamento da musculatura do diafragma (inspiração e expiração). As contrações do diafragma provocam diferenças de pressão entre o interior dos pulmões e a atmosfera e isso garante a entrada do ar no corpo.
Ventilação é o processo pelo qual o ar entra e sai dos pulmões. Difusão é o movimento espontâneo dos gases, sem o uso de energia ou esforço por parte do corpo, entre os alvéolos e os capilares nos pulmões. Perfusão é o processo pelo qual o sistema cardiovascular bombeia o sangue pelos pulmões.
A ventilação e a perfusão devem ser equivalentes nas regiões alveolo-capilares para a ocorrência de trocas gasosas eficientes. Alterações na relação entre a ventilação e a perfusão (V/Q) resultarão em mudanças na PO2 e na PCO2 alveolares, bem como na distribuição de gás ou na sua remoção dos pulmões.
O shunt pulmonar é uma alteração que ocorre quando, apesar da circulação sanguínea nos alvéolos pulmonares ocorrer normalmente, por alguma razão, não há ventilação na proporção esperada, o que diminui a oxigenação do sangue e afeta as trocas gasosas.
Cada pulmão possui uma base, um ápice, duas superfícies (costal e mediastinal) e três margens (anterior, posterior e inferior). A base encontra-se sobre o diafragma, enquanto o ápice se projeta em direção à abertura torácica superior. A face medial é de grande interesse, pois contém o hilo pulmonar.
Com as vias aéreas abertas e sem fluxo de ar entrando e saindo dos pulmões, estas forças estão em equilíbrio, de tal forma que elas se anulam. O equilíbrio é alterado a favor da expansão do tórax mediante as contrações dos músculos da parede torácica o que aumenta os diâmetros desta.
A porção condutora tem a função de acondicionar o ar, fazendo com que ele seja aquecido, umidificado, além disso, tem a função de retirar do ar as partículas indesejadas. Já a porção respiratória é aquele local onde ocorre a troca gasosa entre o ar e o sangue.
Os pulmões são dois órgãos esponjosos localizados dentro da caixa torácica. O pulmão direito é dividido em 3 partes, conhecidas como lobos. O pulmão esquerdo possui 2 lobos. O pulmão esquerdo é menor, porque o coração está localizado desse lado do corpo.
O diafragma tem formato de cúpula e separa as cavidades abdominal e torácica. Durante a respiração, ele é o principal músculo da inspiração.
De acordo com o conceito de West, a circulação pulmonar está dividida em três zonas funcionais, por influ- ência das pressões que interferem no fluxo sangüíneo pulmonar (FSP) - a pressão alveolar, a pressão arterial pulmonar e a pressão venosa pulmonar.
Zona 1 de West
Em outras palavras: é a região do pulmão em que a pressão alveolar é maior do que a pressão arterial pulmonar. Conseqüentemente, as artérias pulmonares ficam comprimidas e fechadas, impedindo o fluxo sanguíneo nessa zona e criando uma zona de espaço morto.
Órgãos sensoriais localizados no cérebro, na aorta e nas artérias carótidas monitoram o sangue e verificam os níveis de oxigênio e dióxido de carbono. Normalmente, uma elevada concentração de dióxido de carbono é o estímulo mais forte para se respirar mais profundamente e com maior frequência.
O conceito de áreas dependentes do pulmão relaciona-se às regiões que recebem o maior fluxo sanguíneo, pois é nessa região que ocorre a maior troca de gases. As áreas não dependentes, por receberem pouco fluxo sanguíneo, têm participação limitada nas trocas.
Hematose é a transformação do sangue pobre em oxigênio em sangue rico em oxigênio que ocorre nos pulmões, através de uma troca de gases que ocorre devido à diferença de concentração de oxigênio e dióxido de carbono (CO2) por um processo conhecido como difusão.
A Cintilografia Pulmonar com Inalação e Perfusão permite que o pulmão seja estudado, por completo, quanto à passagem de ar e sua circulação sanguínea, permitindo diagnóstico de pneumopatias variadas, desde pneumonia até embolia pulmonar.
20% disseram também que existe diferença, porém a ventilação é a entrada de oxigênio nos pulmões e a respiração celular é a entrada de oxigênio nas células, onde estas últimas possuem estruturas que realizam a mesma função dos pulmões nas células.
E como isso ocorre com a ventilação mecânica? Os ventiladores pulmonares têm entre seus componentes válvulas inspiratória e expiratória, que são programadas para abrirem e fecharem nas etapas devidas do ciclo respiratório, garantindo a inspiração e a expiração do paciente.
O diafragma abaixa e as costelas se elevam, promovendo o aumento da caixa torácica, com consequente redução da pressão interna (em relação à externa), forçando o ar a entrar nos pulmões. A expiração, que promove a saída de ar dos pulmões, é dada pelo relaxamento da musculatura do diafragma e dos músculos intercostais.
A tomografia de impedância elétrica (TIE) é uma técnica que possibilita a avaliação da ventilação pulmonar regional por imagem e, portanto, pode complementar a avaliação funcional dos pulmões.
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