Monitorizar a Pressão Arterial Invasiva ou PAI (PAM invasiva) de pacientes críticos de forma contínua e segura; Possibilitar coleta de sangue arterial; Manutenção da linha arterial com adequada permeabilidade.
Consiste na introdução de um cateter em uma artéria através de uma punção ou dissecção, que é conectado a um sistema de transmissão de pressão, um transdutor de pressão que por sua vez é conectado ao monitor. Acessos em ordem de preferência:Radial (Imprecisa em situações de vasoconstrição extrema),femural.
A pressão arterial média (PAM) é o valor médio da pressão durante todo um ciclo do pulso de pressão. Valores normais da PAM: de 60 a 80 mmHg sendo a média de 80 mmHg.
A PAM é o que determina a intensidade média com que o sangue vai fluir pelos vasos sanguíneos! Os valores considerados normais para uma PAM é entre 70 a 100mmHg, sendo que abaixo de 70 pode indicar perfusão prejudicada, e acima de 100 pode ocasionar complicações com a pressão acima do que é necessário ao organismo.
A pressão arterial média (PAM) representa a pressão média exercida pelo sangue quando ele circula através das artérias. Ela pode ser estimada a partir da PAD e da PAS da seguinte maneira: PAM = PAD + [0,333 x (PAS - PAD)] (WILMORE; COSTILL, 2001).
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Use a fórmula PAM = (2(PAD) + PAS)/3.
Após calcular os valores das pressões sistólica e diastólica, será fácil medir a pressão média. Basta multiplicar a PAD por dois, adicioná-la à PAS e dividir o total por três.
Art. 1º No âmbito da equipe de Enfermagem, a punção arterial tanto para fins de gasometria como para monitorização da pressão arterial invasiva é um procedimento privativo do Enfermeiro, observadas as disposições legais da profissão.
A pressão arterial média (PAM) representa a média da pressão no sistema vascular e é calculada da seguinte forma: Ⓐ PAM = Pressão diastólica + 1/3 Pressão de pulso.
De acordo com os critérios internacionais estabelecidos, os valores de referência desejáveis da pressão arterial estão ao redor de 120 mmHg x 80 mmHg, ou 12 por 8. Considera-se que uma pessoa está com pressão baixa, ou hipotensão arterial, quando esses níveis são menores que 9 por 6.
A pressão por este método é medida através de um cateter introduzido na artéria, o qual é conectado em uma coluna líquida. A medida da pressão é obtida através do transdutor de pressão que faz a leitura; é obtida pressão sistólica, diastólica e média (PAM).
Os valores das medidas de PAS e PAD foram utilizados para o cálculo da pressão arterial média (PAM) pela equação: PAM=PAD+[(PAS - PAD) ÷ 3].
Puncionar a artéria com o cateter em ângulo de 30° a 45°, com direção ao seu contra fluxo, até verificar o retorno de sangue no canhão do cateter.
Para uma pessoa ser diagnosticada com pressão arterial baixa, sua pressão arterial deve ser inferior a 9/6. A pressão arterial é considerada normal quando está entre 9/6 e 12/8.
A pressão muitas vezes depende do perfil da pessoa: se é homem ou mulher, se é jovem ou idoso, ... O mais importante é avaliar se a pressão nesse nível (10x55) está causando algum sintoma (Tonteira, mal estar, palpitações, falta de ar ) e procurar um cardiologista.
Como já dissemos, pressão baixa não é considerada uma doença em si, mas pode estar relacionada com doenças graves como infarto do miocárdio, embolia pulmonar, diabetes, doença de Addison e a síndrome de Shy-Drager, por exemplo. É aconselhável procurar um médico quando a pressão arterial desce mais de 40 mmHg.
A pressão arterial é determinada pela relação PA = DC x RP. -Onde DC é o débito cardíaco. -RP significa resistência periférica.
Locais de inserção
Os locais mais comuns para a inserção do cateter são as artérias radial, braquial, femoral ou dorsal do pé, obtida pelo método de punção percutânea ou dissecção. Sem dúvida, a artéria de primeira escolha é a artéria radial.
Abaixo de 9/5, a pressão é considerada baixa, e não se trata de uma doença, mas pode causar mal estar, com tonturas, náuseas ou desmaios. Acima de 13,5/8,5, os valores já são considerados altos.
Pressão 86 e 97 é considerado perigoso? Pois parece que estão muito próximas as pressão diastólicasistolica. Estes níveis de pressão arterial podem ser normais dependendo de sua idade, sexo e constituição, uso de medicamentos e condições gerais de saúde.
O ataque cardíaco ou infarto pode ocorrer, ainda, em situações quando a pressão arterial está muito baixa e, consequentemente, a quantidade de sangue que atinge o coração é reduzida consideravelmente.
O acesso venoso central (AVeC) envolve um cateter de grosso calibre inserido em uma veia no pescoço, na parte superior do tórax ou na área da virilha (femoral) para administrar fármacos que não podem ser administradas por boca ou por acesso venoso convencional (cânula ou tubo em veia do braço).
O período máximo de tempo em que um cateter venoso central totalmente implantado pode permanecer no local ainda não foi determinado, mas tem sido relatado como sendo usado por até 5 anos.
*A CDC (EUA) recomendam apenas quando há previsão do cateter ficar por mais de 5 dias e a unidade apresenta altas taxas de infecção de cateter a despeito de seguir as demais medidas preventivas.