Uma agulha de punção lombar com estilete é inserida entre as vértebras L3 a L4 ou L4 a L5 (o processo espinhoso de L4 normalmente está situado em uma linha entre as duas espinhas ilíacas posterossuperiores); a agulha é voltada rostralmente para o umbigo do paciente e mantida sempre paralela ao solo.
Valores laboratoriais normais: líquor*
| Exame | Unidades convencionais |
|---|---|
| Contagem de células | 0–5 linfócitos/mcL |
| Glicose | 40–80 mg/dL (< 40% do nível plasmático medido simultaneamente se esse nível plasmático está anormal) |
| Proteína básica de mielina | < 1,5 ng/mL |
| Proteína, total | 15–60 mg/dL |
A inserção da agulha deve ser realizada no espaço intervertebral acima (entre L3 e L4) ou abaixo (entre L4 e L5). Esses espaços são considerados de segurança pois encontram-se abaixo da medula espinhal, onde localiza-se apenas a cauda equina. Local Linha imaginária traçada entre as cristas ilíacas.
A agulha deve ser inserida no espaço entre a vertebra L3-L4 ou L4-L5, pois esta posição se localiza abaixo da medula espinal, local em que se tem apenas a cauda equina.
O efeito adverso mais comum que pode ocorrer após uma punção lombar é dor de cabeça temporária devido à diminuição do líquido cefalorraquidiano nos tecidos adjacentes, podendo ocorrer também enjoos e vômitos que podem ser evitados se a pessoa ficar algum tempo deitada depois do exame.
Depois de uma adequada assepsia da área, uma agulha fina e longa (cerca de 12 centímetros) é inserida entre as vértebras lombares L3/L4 ou L4/L5.
O preço deste exame varia entre 7 reais, mas pode ser feito pelo SUS ou pelo plano de saúde particular, em alguns locais, quando o exame precisa ser repetido em 3 meses não é necessário novo pagamento, mas é importante confirmar essa informação antes de realizar o exame.
O Líquor pode ser coletado por diferentes vias de acesso, sendo mais utilizada a punção lombar, cujo acesso é mais seguro e menos invasivo. A punção lombar é feita nas costas, na região lombar, com o paciente usualmente deitado em decúbito lateral utilizando agulha espinhal fina e descartável (Figura 1).
Ele usará uma agulha apropriada para coleta do líquido que é retirado na altura das vértebras lombares . O procedimento é parecido com a chamada raquianestesia.
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