O TTPa, sigla para Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada, é um exame que avalia a coagulação do sangue. Ele pode estar alterado por doenças genéticas ou adquiridas que interferem na coagulação ou secundária a medicamentos.
Coagulação excessiva significa o sangue coagular muito facilmente ou em excesso. Os coágulos de sangue são bons quando estancam um sangramento depois de uma lesão. Porém, coágulos de sangue que surgem quando não há sangramento podem ser perigosos.
O valor de referência do TTPa para uma pessoa saudável deve variar entre 24 a 40 segundos.
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA)
O TTPA avalia a via intrínseca da coagulação que envolve vários fatores de coagulação como os fatores XII, XI, IX, VIII, X, V, II (protrombina), I (fibrinogênio) e finalmente a fibrina.
O que significa ter o ttpa alterado? o TTPA é um exame que avalia a coagulação. Ele pode estar alterado simplesmente por um problema técnico, por doenças genéticas ou adquiridas que interferem na coagulação ou secundária a medicamentos. A história clínica associada a exames laboratoriais direciona o diagnóstico.
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O prolongamento do TTPA diante de TP normal sugere deficiência dos fatores da “via intrínseca” da coagulação, bem como de substâncias envolvidas na ativação do fator XII (veja boxe). Além disso, pode ser causado pela presença de inibidores.
Os valores aumentados do TP normalmente acontecem em caso de uso de anticoagulantes, deficiência de vitamina K, deficiência de fator VII e problemas no fígado, por exemplo, já que a protrombina é produzida no fígado.
O TTPA analisa a via intrínseca e comum da cascata da coagulação. O TTPA é relativamente mais sensível às deficiências dos fatores VIII e IX do que às deficiências dos fatores XI e XII ou fatores da via comum, mas, na maioria das técnicas, níveis de fatores entre 15% e 30% do normal prolongam o TTPA.
O exame TTPa é feito com amostra de sangue, colhida de uma veia, geralmente no braço. Depois de coletado o sangue nos tubos, esta amostra é encaminhada ao laboratório para a realização das análises.
A Hemofilia A é um distúrbio de coagulação grave e na maioria das vezes, hereditário, no qual o sangue do indivíduo não coagula adequadamente, podendo levar a um sangramento sem controle, que pode ser ocasionado até espontaneamente ou por um pequeno trauma.
Valores de referência
Assim, o valor do INR para pessoas saudáveis deve variar entre 0,8 e 1. Porém, no caso de se estar utilizando anticoagulantes orais o valor deve estar entre 2 e 3, dependendo da doença que levou à necessidade de fazer tratamento com esse tipo de remédios.
Os anticoagulantes e cirurgia
Falando sobre a varfarina, idealmente esta deve ser suspensa 5 dias antes do procedimento em questão; deve-se solicitar a dosagem do INR no pré-operatório – o desejável é que os níveis do INR estejam abaixo de 1,5.
Cada fator de coagulação deve estar presente em quantidade suficiente para que a coagulação normal ocorra, mas o nível necessário é diferente para cada fator. Os resultados são frequentemente relatados como uma porcentagem, em que 100% é o normal.
Quais os sinais e sintomas de trombose?Dor ou sensibilidade no local;Calor;Vermelhidão;Rigidez da musculatura na região em que se formou o trombo;Inchaço nos membros acometidos;Pele vermelha ou descolorida na região;Veias que saltam;Falta de ar;
Distúrbios de coagulação ocorrem quando o organismo é incapaz de produzir quantidades suficientes das proteínas que são necessárias para ajudar o sangue a coagular, interrompendo a hemorragia. Essas proteínas são chamadas de fatores de coagulação. Todos os fatores de coagulação são sintetizados no fígado.
Preparação: O sangue deverá ser misturado com o anticoagulante logo após a coleta. Centrifugar imediatamente a 3000 rpm, durante 15 minutos. Remover o plasma sem pipetar células vermelhas e a camada amarela. As amostras deverão ser testadas em menos de 3 horas.
O TTPa permite o acompanhamento do uso de varfarina. O valor direto do TP é o melhor parâmetro para avaliar o uso de varfarina. O TP proporciona a avaliação da via intrínseca da coagulação. O acompanhamento dos pacientes em uso de anticoagulante oral deve ser feito através do valor do RNI.
A amostra deverá ser imediatamente transferida para o tubo de citrato, respeitando a marcação do mesmo para que a quantidade de sangue e anticoagulante sejam proporcionais ao volume coletado. Inverter os tubos de 8 a 10 vezes para homogeneização da amostra.
Um coagulograma Normal deve apresentar os seguintes valores de referência:TS - 1 a 4 minutos.TC - 4 a 10 minutos.TAP - 10 a 14 segundos.TTPA - 24 a 40 segundos.PLAQUETAS - 150 a 400 mil/mmc.
- O exame Coagulograma contempla os testes: Tempo de protrombina (INR), Tempo de tromboplastina parcialmente ativada (TTPA) e contagem de plaquetas (PLAQ).
Para o cálculo do RNI, cada fabricante do fator tissular fornece o ISI (Índice de Sensibilidade Internacional), que normalmente fica entre 1,0 e 2,0. Quanto mais próximo de 1,0 o ISI, melhor a sensibilidade. Os fabricantes atribuem os valores do ISI para cada lote de reagente preparado.
Se o coagulograma indicar qualquer alteração, o procedimento deve ser suspenso. Na clínica médica diária, é pedido para investigar sangramentos espontâneos ou fazer diagnóstico diferencial de sangramentos uterinos disfuncionais nas mulheres.
O tratamento das hemorragias e distúrbios da coagulação depende da causa, e quando possível incluem:Reposição de vitamina K.Medicamentos anticoagulantes.Produtos para a coagulação ou de agentes de coagulação.Transfusões de sangue, plasma ou plaquetas.
Os coágulos sanguíneos são uma resposta fisiológica natural do organismo humano, que auxiliam no controle de um sangramento ou hemorragia. Quando o corpo sofre um corte ou uma lesão, as células sanguíneas se agrupam, recobertas por uma proteína chamada fibrina, de forma a interromper o sangramento.
Teste de mistura.
Um TTPa prolongado pode ser decorrente da deficiência de um fator de coagulação ou da presença, no plasma, de um inibidor de um fator de coagulação específico (p. ex., anticoagulante lúpico). Mistura-se um volume de plasma do paciente com um mesmo volume de um doador saudável.
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