O tempo de protrombina ou TP é um exame de sangue que avalia a capacidade do sangue para coagular, isto é, o tempo necessário para estancar uma hemorragia, por exemplo.
Mede o tempo de coagulação após adição de trombina ao plasma. Avalia a última etapa da cascata da coagulação, que é a conversão do fibrinogênio em fibrina.
O valor de referência do TAP para uma pessoa saudável deve variar entre 10 e 14 segundos. Já no caso do INR, o valor de referência para uma pessoa saudável deve variar entre 0,8 e 1. No caso de se estar utilizando anticoagulantes orais o valor deve estar entre 2 e 3.
Valores acima de 100% não têm significado patológico. Para maximizar os efeitos terapêuticos desejados e minimizar sangramentos, a OMS recomendou o emprego da Relação Normalizada Internacional (RNI) para padronizar o teste de tempo de protrombina e o respectivo tratamento.
Quais são os resultados possíveis para o exame Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada? Resultados menores que menores que 21.00 são considerados baixos, mas raramente indicam alguma doença. Resultados entre 21.00 e 32.00 são considerados normais.
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Um coagulograma Normal deve apresentar os seguintes valores de referência:TS - 1 a 4 minutos.TC - 4 a 10 minutos.TAP - 10 a 14 segundos.TTPA - 24 a 40 segundos.PLAQUETAS - 150 a 400 mil/mmc.
O prolongamento do TTPA diante de TP normal sugere deficiência dos fatores da “via intrínseca” da coagulação, bem como de substâncias envolvidas na ativação do fator XII (veja boxe). Além disso, pode ser causado pela presença de inibidores.
O que significa quando o INR está mais alto que o valor ideal e estou tomando anticoagulante? Isso significa que o remédio está afinando o sangue mais do que deveria. Há risco de sangramento.
Os valores aumentados do TP normalmente acontecem em caso de uso de anticoagulantes, deficiência de vitamina K, deficiência de fator VII e problemas no fígado, por exemplo, já que a protrombina é produzida no fígado.
O RNI (relação normatizada internacional) é baseado na relação do valor do tempo de protrombina (TP) do paciente e a media dos valores normais de plasmas normais frescos, e representa a relação do TP se o teste tivesse sido realizado com a tromboplastina IRP (international reference preparation).
Valores de referência
O valor de referência do tempo de protrombina para uma pessoa saudável deve variar entre 10 e 14 segundos, podendo variar de laboratório para laboratório de acordo com o reagente utilizado e equipamento laboratorial usado para análise.
1- Relação dos Tempos de Protrombina (RP)
RP = Tempo em segundos (TP) do plasma do paciente dividido pelo Tempo em segundos (TP) do plasma de referência.
O tempo de protrombina (TP) ou tempo de atividade da protrombina (TAP) e seu derivado índice internacional normalizado, também conhecido como razão normalizada internacional (IIN, RNI ou INR), são medidas laboratoriais para avaliar a via extrínseca da coagulação.
O coagulograma é um conjunto de exames responsáveis pela análise de alterações da coagulação presentes no sangue humano. Com ele, é possível identificar doenças ou complicações e iniciar o tratamento o mais rápido possível.
Os testes de TP e TTPA são considerados testes de triagem da coagulação. É importante conhecer a sensibilidade destes testes na identificação da deficiência de diferentes fatores da coagulação.
Corresponde à duração de uma pequena hemorragia quando uma incisão de dimensões padronizadas é praticada na pele artificialmente. O teste fornece dados relativos a função e números de plaquetas. bem como da resposta da parede capilar à lesão.
Valores normais: 5 a 14 minutos. Interpretação: É exame útil na avaliação da via intrínseca da coagulação, porém é teste de pouca sensibilidade. Um resultado anormal demonstra a existência de defeito hemostático sério de um dos fatores da coagulação, exceto o fator Vll.
Os coágulos sanguíneos são uma resposta fisiológica natural do organismo humano, que auxiliam no controle de um sangramento ou hemorragia. Quando o corpo sofre um corte ou uma lesão, as células sanguíneas se agrupam, recobertas por uma proteína chamada fibrina, de forma a interromper o sangramento.
A Hemofilia é um distúrbio do sangue, em que o sangue não coagula devidamente. Trata-se de uma coagulopatia hereditária (Doença Hemorrágica), decorrente da deficiência quantitativa e/ou qualitativa de um ou mais fatores de coagulação.
Se RNI ainda alto, dose adicional de VK1 (1 a 2 mg oral). lentamente), dependendo da urgência, administrar plasma fresco ou concentrado de protrombina. Considerar o uso de fator VIIa recombinante como alternativa ao concentrado de protrombina. Se necessário repetir VK1 a cada 12 hs.
Alimentos ricos em vitamina K que podem inibir a varfarina e diminuir o INRAbacate.Acelga.Agrião.Aipo.Alface.Ameixa seca.Aspargos.Atum em lata.
INR alto. Em geral, considera-se alto o resultado de INR acima de 5. Nestes casos, o risco hemorrágico do paciente é grande e medidas devem ser tomadas para estabilizar o valor do INR em níveis mais baixos.
Um TTPa prolongado pode ser decorrente da deficiência de um fator de coagulação ou da presença, no plasma, de um inibidor de um fator de coagulação específico (p. ex., anticoagulante lúpico). Mistura-se um volume de plasma do paciente com um mesmo volume de um doador saudável.
Quais são os sintomas de coagulação excessiva?Dor e inchaço na perna devido a um coágulo na perna (trombose venosa profunda. Coágulos de sangue podem se formar em veias... ... Falta de ar ou dor no tórax devido a um coágulo de sangue que se desloca para os pulmões (embolia pulmonar.
(ii) as doenças hemorrágicas também podem ser causadas por níveis reduzidos ou ausência de algumas proteínas do sangue, conhecidos como fatores de coagulação. Quando este defeito é herdado dos pais, chama-se coagulopatia hereditária, os exemplos mais comuns são a hemofilia e doença de von Willebrand.
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