Títulos mais baixos, como 1/1, 1/2, 1/4 e 1/8, indicam que é possível que se tenha sífilis, pois após uma, duas, quatro ou oito diluições ainda foi possível detectar os anticorpos.
O título de 1:4 em pacientes que apresentaram VDRL positivo, tem significado de paciente devidamente tratada e menos risco para o bebê. Seria interessante manter uma monitorização do bebê pela Medicina Fetal e repetir VDRL no tempo de 30-60 dias novamente para menor ansiedade do casal.
Os títulos baixos (menor ou igual a 1:4) podem persistir por mais tempo. Por este motivo, diante de pacientes assintomáticos, sem antecedente conhecido de sífilis tratada, com qualquer teste imunológico reagente, deve-se prescrever tratamento adequado com três doses de Penicilina a intervalos semanais.
Sua transmissão se dá principalmente pela via sexual (IST), mas também pode ocorrer por transfusão de sangue ou de mãe para o filho em caso de infecção em gestantes. Existem vários tipos de testes para o diagnóstico da sífilis .
Valores baixos na titulação do VDRL podem significar doença recente ou antiga, tratada ou não. Nessa situação são necessárias sorologias não treponêmicas seriadas e a solicitação de testes treponêmicos (2). Dois títulos baixos (inferiores a 1:8) no VDRL, com um intervalo de 30 dias ou mais, excluem doença recente.
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Os títulos do VDRL são considerados positivos quando 1/16 ou superiores. Títulos inferiores são considerados falso-positivos5,10,12 quando os testes treponêmicos forem negativos.
VDRL é a sigla usada para Venereal Disease Research Laboratory que, em tradução literal para o português, é o Estudo Laboratorial de Doenças Venéreas. O método é usado para identificar pacientes portadores da sífilis, uma doença sexualmente transmissível, causada pela bactéria Treponema Pallidum.
Você pode ter pego a sífilis de um outro parceiro, há muito anos atrás e não ter desenvolvido sintomas. Você pode estar na fase latente e sem nenhuma lesão da sifilis. Assim, você tem a sífilis e não transmitiu para o seu parceiro atual.
A transmissão depende se o seu namorado ter alguma lesão da sífilis primária ou secundária. A transmissão por sangue é mais rara. Entre o contágio da sífilis e os exames ficarem positivos, pode demorar 10 dias para o FTA-ABS ficar positivo e pelo menos 3 semanas para o VDRL ficar positivo.
Os principais sinais são machucados pelo corpo. Eles aparecem espalhados, mas se concentram na palma das mãos e nos pés. As feridas e os sintomas desaparecem. A partir desse estágio, ela não é mais contagiosa.
Solicite ao seu médico exames para descartar outras doenças sexualmente transmissíveis como HIV, hepatite B e C.
Sífilis terciária é tratada com 3 aplicações duplas de Benzetacil®, exceto na doença neurológica, que requer internação e uso de penicilina cristalina por via endovenosa durante 14 dias + 1 dose dupla de Benzetacil® ao término. A sífilis no bebê é sempre tratada com penicilina cristalina na veia, durante 10 dias.
Como é feito o diagnóstico
Dentre os exames indicados para identificar a infecção pelo Treponema pallidum está o exame VDRL em que é verificado o nível de anticorpos contra a bactéria circulantes no sangue, sendo assim possível determinar a gravidade da infecção.
O resultado positivo, como o próprio nome sugere, significa que o paciente está com sífilis. Em contrapartida, se o resultado apresentado for negativo, significa que o paciente não está infectado (ou está curado, caso tenha sido diagnosticado com a doença anteriormente).
A cura da sífilis é alcançada quando os exames de VDRL e do líquor são considerados normais, entre 6 e 12 meses após o início do tratamento.
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Exames que comprovam a cura da sífilisVDRL cai de 1/64 para 1/16;VDRL cai de 1/32 para 1/8;VDRL cai de 1/128 para 1/32.
Sífilis primária: “Começa com uma lesão no local de entrada da bactéria. Pode ser na genitália, na boca ou no ânus”, relata Costa. Só que é uma ferida que não dói nem coça – por isso, passa despercebida na maioria das vezes. Ela surge entre 10 e 90 dias após o contágio.
O teste para detectar sífilis e outras doenças transmissíveis pelo sangue serve como triagem para a doação de sangue. Indivíduos que já tiveram sífilis permanecem com anticorpos contra a doença durante um tempo, mesmo depois de já estarem curados. Se ainda tiverem anticorpos no sangue, o teste dá positivo.
Várias doenças podem produzir anticorpos que causam testagem positiva do VDRL.
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São causas comuns de falso positivo de VDRL:Síndrome do anticorpo fosfolípide, relacionada a trombose arterial e venosa.Hanseníase.Tuberculose.Hepatites.Infecção pelo HIV.Lúpus eritematoso sistêmico.Doenças malignas.
Outros sintomas que podem surgir são:Manchas vermelhas na pele, na boca, no nariz, nas palmas das mãos e nas plantas dos pés;Descamação da pele;Ínguas em todo o corpo, mas principalmente na região genital;Dor de cabeça;Dor muscular;Dor de garganta;Mal estar;Febre leve, geralmente abaixo de 38ºC;
Quando o resultado do exame for “VDRL não reagente”, significa que o paciente em questão nunca esteve em contato com esta bactéria da sífilis, ou que o seu organismo conseguiu eliminá-la totalmente do corpo.
O VDRL reagente 1:1 indica que provavelmente a pessoa já teve sífilis e houve cura, seja espontânea (pode acontecer) ou por consequência de tratamento adequado. Outra possibilidade seria um falso-reagente.
O VDRL é o exame mais simples e mais utilizado como rastreio da sífilis. O seu resultado é dado em formas de diluição, ou seja, um resultado 1/8 (1:8) significa que o anticorpo foi identificado até 8 diluições; um resultado 1/64 mostra que podemos detectar anticorpos mesmo após diluirmos o sangue 64 vezes.
VDRL reagente 1/2
Portanto, se o resultado for 1/2, quer dizer que foi possível identificar o anticorpo mesmo após 2 diluições no sangue. Este é o título não caracteriza diagnóstico. O resultado é caracterizado como diagnóstico somente a partir de valores maiores de 32 diluições, ou seja, 1/32.
O VDRL reagente 1/32 significa grande chance de estar com a doença, mas é preciso confirmar com um exame mais específico, como o FTA-ABs. A sífilis é a infecção sexualmente transmissível (IST), que tem tratamento e cura.
Sífilis latente pode ser precoce (< 1 ano após a infecção) ou tardia (≥ 1 ano após a infecção). Não há sinais e sintomas, mas os anticorpos detectados pela sorologia para sífilis (STS) persistem.
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