Como vimos na definição, não há muito segredo: nos planos com coparticipação, o titular participa com uma pequena parte do valor do procedimento realizado, enquanto que nos planos sem coparticipação, os custos dos serviços prestados são integralmente cobertos pelo plano.
Atualmente, o plano de saúde com coparticipação é aquele em que o usuário paga uma parcela pelos serviços utilizados, além do valor fixo mensal.
A coparticipação é quando um funcionário paga parte de um procedimento médico coberto pelo plano. Já a contribuição é qualquer valor pago pelo empregado para custear parte ou integralmente a mensalidade do plano de saúde, o que não inclui a coparticipação.
No plano de saúde coparticipativo, o paciente paga uma porcentagem referente ao custo do procedimento agendado. A cobrança dessa porcentagem pode ocorrer de duas formas: O valor da taxa de coparticipação é pago quando for fazer uma consulta ou um exame. Esse tipo de pagamento geralmente acontece nas clínicas próprias do convênio médico.
Como funciona a coparticipação? Em 2018, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) criou regras que protegem quem opta por essa alternativa. A agência reguladora também organizou a forma como a taxa por consulta deve ser cobrada pelas operadoras. Mais de 250 procedimentos médicos ficaram isentos da coparticipação e franquia.
Ou seja, o plano de saúde de coparticipação Amil é voltado apenas para a contratação empresarial. Nele, o beneficiário pagará um valor toda vez que utilizar algum procedimento.
Como funciona o procedimento de internação no plano de coparticipação? Assim como todos os procedimentos realizados nessa categoria de plano, a internação no plano de coparticipação também é cobrada. No entanto, sua cobrança acontece de uma maneira diferente. Assim como todos os procedimentos, a internação possui uma taxa fixa.
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