Queixa principal (QP): A Queixa Principal (QP) é o momento para perguntar ao paciente o motivo dele ter procurado ajuda médica, isso significa que o médico precisa extrair do paciente o motivo principal da sua presença no consultório.
Anamnese: Queixa principal
É uma afirmação breve e espontânea, geralmente um sinal ou um sintoma, nas próprias palavras da pessoa, que é o motivo da consulta. Geralmente, é uma anotação entre aspas para indicar que se trata das palavras exatas do paciente.
Queixa principal (QP)
A queixa principal deve ser anotada da forma como o paciente falou, ou seja, você não usa termos técnicos, deve ser ESCRITA COM AS PALAVRAS DELE.
Queixa e Duração:
Quando perguntamos ao paciente “O que trouxe o senhor aqui hoje?”, “Como podemos te ajudar?” ou “Há quanto tempo o senhor está com essa dor?” com as palavras dele.
Coletar toda a informação considerada útil relatada pela paciente relevante ao motivo – queixa principal - que a trouxe para a consulta, levando em consideração início, duração, intensidade dos sintomas, evolução, fatores de alívio e de agravo e condições associadas.
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Quais as etapas da anamnese?Identificação do paciente. Para começar, é necessário conhecer o paciente. ... Queixa principal. ... História da doença atual. ... Histórico médico e familiar. ... Análise de parâmetros clínicos. ... Investigação de histórico. ... Interpretação verbal e não verbal do paciente. ... Cruzamento de informações.
Como fazer uma boa anamnese
Para começar, é preciso fazer uma identificação do perfil do paciente. Nela, observe desde a idade e o sexo até a ocupação e a residência. Também é necessário observar a queixa principal, o sintoma que motivou a busca pelo atendimento, e o HDA ou HMA, que é a história da doença atual.
Queixa principal (QP) é o que o paciente comenta como motivo da consulta. Em psiquiatria/psicologia ela pode ser “depressão”, “pânico”, “medo excessivo (fobia)”, “pensamentos obsessivos”, “insônia”, “problemas conjugais”, “problemas com filhos”, “abuso de drogas”, “delírios, alucinações, ideias de perseguição”, etc.
Para a Queixa Principal (QP) use perguntas como: “o que trouxe o senhor/a senhora até aqui?”; “como posso te ajudar?”, “Conte-me o que está acontecendo?” e coloque o relato do paciente entre aspas.
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