Os antagonistas dos recetores muscarÃnicos (antimuscarÃnicos) são um grupo de fármacos que reduzem as contrações anormais da bexiga e melhoram os sintomas de urgência. Este é o grupo de fármacos mais frequentemente recomendado para tratar os sintomas de BHA.
Os antimuscarÃnicos representam a primeira linha de tratamento medicamentoso para pacientes com bexiga hiperativa idiopática ou secundária à doença neurológica subjacente4,5. São utilizados para estabilizar o músculo detrusor, através de sua ligação e antagonismo aos receptores muscarinicos.
Os anticolinérgicos são classificados como diretos e indiretos. Os anticolinérgicos diretos, também chamados de antimuscarÃnicos, são drogas que antagonizam os receptores muscarÃnicos, e antinicotÃnicos por antagonizar a ação da acetilcolina nos receptores nicotÃnicos.
Considerações gerais: Os antimuscarÃnicos disponÃveis atualmente no Brasil são: oxibutinina, tolterodina, solifenacina e darifenacina.
Tolterodina é indicado para o tratamento de bexiga hiperativa, com sintomas de urgência miccional, aumento na frequência de micções, com ou sem urge-incontinência.
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Cloridrato de Oxibutinina, é indicado para:
AlÃvio dos sintomas urológicos relacionados com a micção, tais como: incontinência urinária, urgência miccional, noctúria e incontinência em pacientes com bexiga neurogênica espástica não-inibida e bexiga neurogênica reflexa.
Bexiga neurogênica é a disfunção da bexiga (flácida ou espástica) causada por lesão neurológica. Os sintomas podem incluir incontinência por transbordamento, frequência, urgência, incontinência e retenção.
Atropina, hiosciamina e escopolamina, por exemplo, são alcaloides de ocorrência natural que representam protótipos de compostos anticolinérgicos. A intoxicação por anti-histamÃnicos (particularmente a difenidramina) é a mais comumente associada com toxicidade anticolinérgica.
Para o tratamento da bexiga hiperativa são utilizados medicamentos que diminuem a hiperatividade dos músculos da bexiga, como oxibutinina, tolterodina, darifenacina e fesoterodina, prescritos pelos médicos, que também podem recomendar o uso de antiespasmódicos, como buscopan.
Remédios como oxibutinina, tolterodina e propantelina relaxam os músculos da bexiga e ajudam a preenchê-la. Estes são conhecidos como antiespasmódicos ou anticolinérgicos e atuam bloqueando o neurotransmissor causando espasmos involuntários dos músculos da bexiga.
Anticolinesterásicos é o termo usado para denominar os fármacos inibidores da AChE (IAChE).
Mecanismo de ação. Succinato de Solifenacina é um antagonista competitivo dos receptores muscarÃnicos com seletividade maior para a bexiga urinária que para as glândulas salivares in vivo.
Os anticolinérgicos são antagonistas de receptores muscarÃnicos, inibindo o reflexo colinérgico de broncoconstrição e reduzindo o tônus vagal das vias aéreas. Além destas ações estas drogas apresentam ações anti-inflamatórias.
No SNC, os receptores muscarÃnicos estão distribuÃdos amplamente e têm a função de mediar várias respostas importantes. As diferenças entre as ações da ACh e outros agonistas muscarÃnicos são basicamente quantitativas, com pouca seletividade por um sistema orgânico ou outro.
Atropina produz dilatação da pupila e paralisação da acomodação visual, sendo indicada em oftalmologia, para exames de fundo de olho, exames de refração e para prevenir aderências em determinadas inflamações oculares.
Antagonistas Colinérgicos ( parassimpatolÃticos)
A atropina pode ser usada como uma pré-medicação anestésica para reduzir a salivação e as secreções do trato respiratório. Ela pode também ser usada no tratamento de bradiarritmias.
Fatores de risco
A bexiga hiperativa (BH) não é uma doença comum ao envelhecimento. Gravidez e parto, obesidade, músculos pélvicos fracos, diabetes, câncer ou pedras na bexiga, além de distúrbios neurológicos podem contribuir para a bexiga hiperativa (BH).
Quais são os tratamentos para a bexiga hiperativa?Medidas comportamentais – restrição de ingestão de lÃquidos a partir de determinado horário e exercÃcios para reeducar a bexiga e o músculo pélvico;Medicamentos – podem ser prescritos pelo médico com ou sem a adoção de medidas comportamentais;
Entre os exames que podem ser necessários estão a ultrassonografia renal e de vias urinárias, a mensuração do resÃduo pós-miccional, o estudo urodinâmico e a cistoscopia. O diário miccional e os questionários de sintomas urinários são uma importante ferramenta na avaliação do paciente com bexiga hiperativa.
São bons antiesparmodicos (contra cólicas), e muito úteis para uma doença neurológica chamada Doença de Parkinson. São ainda utilizados por médicos oculistas para dilatar as pupilas dos olhos. Em todos os casos os medicamentos são usados em doses corretas, pequenas.
Os antiespasmódicos (também chamados de espasmolÃticos ou antiespásticos) são uma classe de fármacos que inibe a motilidade da musculatura visceral. O efeito produzido é o de prevenir a ocorrência de espasmos no estômago, intestino, útero ou bexiga.
Os parassimpatomiméticos (PSNS) ou colinérgicos compõem uma classe de fármacos com propriedades que estimulam ou imitam o sistema nervoso parassimpático. Estes produtos quÃmicos são também chamados drogas colinérgicas porque a acetilcolina (ACh) é o neurotransmissor utilizado para ativar o sistema parassimpático.
Entretanto, em muitos casos, a bexiga neurogênica não tem cura, mas o tratamento pode ajudar a melhorar o tônus muscular, aliviar os sintoma e melhorar a qualidade de vida da pessoa. Para isto, é importante ter um acompanhamento com urologista e, em alguns casos, neurologista.
A bexiga neurogênica é a falta de controle da bexiga devido a um problema nervoso como acidente vascular cerebral, lesão da medula espinhal ou tumor.
Dor neurogênica (do grego -genesis, origem) é uma sensação desagradável originada diretamente por lesão do sistema nervoso. Pode ser uma sensação queimante se afeta uma das vias termoalgésicas, uma sensação perfurante se afeta uma das vias tácteis ou um formigamento ou dormência se afeta uma das vias protopáticas.
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