Dr. Danilo Okiishi – Luxação é a perda de contato entre as superficies de dois ou mais ossos, em que pelo menos um dos ossos se “desloca” em relação ao(s) outro(s). Usamos o termo recidivante quando os episódios de luxação se repetem em uma mesma articulação.
A luxação do ombro mais comum é a anterior. Nesse tipo, o trauma é normalmente com o ombro em o que chamamos de abdução e rotação externa, que nada mais é do que a posição de arremesso com o braço rodado para fora. Às vezes também pode ocorrer por uma tração do ombro para frente, como se o braço fosse puxado.
As causas comuns são lesões provocadas por esportes (como bloquear um lance ao jogar basquete), um acidente de carro e quedas. Quando um ombro é deslocado, os tecidos ao redor da articulação, como ligamentos, tendões, vasos sanguíneos e nervos, também podem sofrer distensão ou ruptura.
Ela é feita através de pequenos cortes na pele por onde uma câmera e instrumentos específicos são introduzidos e assim as lesões sãs identificadas e reparadas. O tratamento aberto das luxações do ombro é indicado quando lesões ósseas mais significativas são identificadas.
Pode ocorrer após quedas sobre o braço, golpe direto ao ombro ou por ter o braço forçado em uma posição além do fisiológico.
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A subluxação do ombro pode ser definida como uma mudança na integridade mecânica na articulação glenoumeral, que causa um "degrau" entre o acrômio e a cabeça do úmero.
Nas luxações acromioclaviculares do tipo I e II, os ligamentos tendem cicatrizem adequadamente, com recuperação completa da dor e da função. O tratamento envolve o uso de tipóia por 2 a 6 semanas, gelo e medicações antinflamatórias. A mobilização do ombro se inicia a partir da segunda semana.
Nos casos com lesões significativas de Hill-Sachs, chamadas de lesões “fora do trilho" ou "off-track”, um outro procedimento pode ser realizado junto ao reparo do lábio da glenoide. Esse procedimento é chamado de “Remplissage”, que significa preenchimento em francês. Essa cirurgia também é realizada por artroscopia.
Portanto, o tempo de recuperação de uma luxação de ombro pode variar de 1 mês à 6 meses.
Todo o período de recuperação varia em torno de 3 a 4 meses mas cada caso deve ser visto isoladamente.
Colocar gelo por 20 minutos, três a quatro vezes ao dia melhora o processo inflamatório e o edema. Quando liberado, o ombro, para mobilização, deve-se iniciar um programa de fisioterapia para fortalecer os tendões, ligamentos e músculos para prevenir novas luxações.
Luxação do ombro - tratamento
O tratamento consiste depois em colocar o “ombro deslocado no lugar”, isto é, fazer a redução do ombro. Existem várias técnicas de redução, mas todas consistem em fazer tração sobre o membro afetado e manipular suavemente a cabeça do úmero para a sua posição anatómica habitual.
Posicione-se atrás do paciente e localize a escápula. Simultaneamente empurre a “ponta” da escápula medialmente e o acrômio inferiormente usando os polegares, procurando fazer a rotação da escápula. Ao mesmo tempo um assistente deve tracionar delicadamente o braço para frente e para baixo.
Quais são os grupos de risco da LuxaçãoAtletas;Idosos;Pessoas com artrite reumatoide;Bebês e crianças;Pessoas portadoras de deficiências congênitas, como a Síndrome de Ehlers-Danlos.
Principais sintomasDor forte no ombro, que pode irradiar para o braço e afetar o pescoço;Um ombro pode estar mais alto ou mais baixo em relação ao outro;Incapacidade de realizar movimentos com o braço afetado;Inchaço no ombro;Hematoma ou vermelhidão no local da lesão.
Por exemplo, se foi a primeira luxação e não há lesão da cartilagem, geralmente você não precisará de cirurgia. Assim, pode ser considerado que o tempo de recuperação da luxação patelar é de 6 a 12 semanas após o início do tratamento.
Manter a tipóia por 30 a 45 dias, inclusive para dormir. O tempo exato costuma ser definido após a cirurgia. Apenas retirar para o banho e para os movimentos do cotovelo.
As lesões mais simples demoram até 5 dias para recuperar completamente, mas no caso de lesões mais graves, havendo roxidão, inchaço e dificuldade para caminhar, o tempo de recuperação pode demorar até cerca de 1 mês, sendo necessário fazer reabilitação.
O tratamento para a lesão de Hill-Sachs dependerá da extensão da fratura e se outras partes do ombro estiverem comprometidas, cabendo ao ortopedista especialista em ombro para definir o tratamento correto. Todavia, cirurgias como artroscopia e um procedimento podem ocorrer para reparar a região.
A lesão de Hill-Sachs é uma fratura por esmagamento da cabeça do úmero. Ela ocorre porque a cabeça do úmero tem um osso mais frágil do que o osso da glenoide. O ombro é a articulação com maior amplitude de movimentos no corpo humano, e por isso a mais suscetível a instabilidade e luxações.
Lesão de Bankart: é uma lesão do labrum glenoidal antero-inferior, o principal ligamento estabilizador do ombro. Lesão de Hill-Sachs: é uma fratura impacção da região póstero-lateral do úmero (afundamento do osso)
A luxação acromioclavicular é quando acontece uma lesão na articulação acromioclavicular, localizada entre parte superior do ombro, no acrômio, e na parte lateral da clavícula.
O que é e como ocorre a luxação acromioclavicular (LAC)?
A luxação acromioclavicular ocorre por trauma direto na parte de trás do ombro (escápula), comumente por queda de altura. Os ligamentos entre a clavícula e o acrômio são os mais superficiais e são os primeiros a serem lesados.
A cirurgia para luxação acromioclavicular é feita com o paciente anestesiado e posicionado em “cadeira de praia”. Isto é, a cirurgia é feita com o paciente semissentado. Geralmente, dois tipos de anestesia são necessários: anestesia geral e anestesia regional.
Na subluxação, os ossos na articulação ficam parcialmente fora de posição. Muitas vezes, uma articulação permanece deslocada até que seja colocada de volta no lugar (reduzida) por um médico, mas às vezes ela volta ao lugar sozinha. A maioria das luxações resulta de lesões agudas ou uso excessivo.
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