Já, no caso de teste de Coombs indireto, o resultado positivo significa que a pessoa tem um anticorpo que pode causar coágulos quando se recebe outro tipo de sangue e, dessa forma, é preciso ter cuidado na hora de fazer uma transfusão sanguínea.
Geralmente, quando há positivação do coombs numa primeira gestação, a chance de acometimento grave daquele feto é menor. Em compensação, numa próxima gestação, os anticorpos já estão mais "agressivos", e podem provocar uma anemia no bebê (que pode tornar-se até bastante grave).
Para detectar os anticorpos, entra em cena o coombs. A referência para o coombs direto ou indireto é NEGATIVO. Se houver outro resultado além deste, a mulher deverá fazer um tratamento ainda na gravidez, entre as 28 e 33 semanas de gravidez.
O teste de Coombs indireto é feito na gravidez para analisar se o sangue da mãe é compatível com o do feto e se possui anticorpos que possam passar para o feto e causar-lhe complicações.
Teste direto da antiglobulina (Coombs direto)
Um resultado positivo sugere a presença de autoanticorpos contra eritrócitos. Um falso-positivo pode ocorrer e nem sempre equivale à hemólise. Resultados falso-negativos ocorrem quando a titulação de anticorpos nos eritrócitos é baixa.
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INDICAÇÃO: O Coombs direto, atualmente chamado de teste direto da antiglobulina, avalia a presença de IgG e/ou da fração do complemento que esteja revestindo a superfície dos eritrócitos in vivo.
O teste de coombs indireto é o exame mais amplamente difundido para a detecção e identificação de anticorpos irregulares IgG e de frações do complemento.
Enquanto o bebê está na barriga, não é possível saber seu tipo de sangue. Por isso, é necessário um exame pré-natal para checar, de tempos em tempos, se a mãe ficou sensibilizada com o sangue incompatível do feto.
Em caso de gestante Rh negativo e parceiro Rh positivo e/ou desconhecido, solicitar o teste de Coombs indireto. Se o resultado for negativo, repeti-lo em torno da 30ª semana. Quando o Coombs indireto for positivo, encaminhar a paciente ao pré-natal de alto risco7(D).
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