Se o RNI está abaixo da faixa terapêutica, há risco de trombose. Se, por outro lado, o RNI estiver acima do intervalo, há risco aumentado de sangramento.
Se RNI ainda alto, dose adicional de VK1 (1 a 2 mg oral). lentamente), dependendo da urgência, administrar plasma fresco ou concentrado de protrombina. Considerar o uso de fator VIIa recombinante como alternativa ao concentrado de protrombina. Se necessário repetir VK1 a cada 12 hs.
Alteração da coloração da pele da perna, o que pode ser indicativo de trombose; Dor na cabeça, no caso de AVC ou derrame cerebral; Perda da força em membros e alteração da fala, devido à AVC ou derrame; Dor no peito e dificuldade em respirar fundo, no caso de tromboembolia pulmonar.
O que significa quando o INR está mais alto que o valor ideal e estou tomando anticoagulante? Isso significa que o remédio está afinando o sangue mais do que deveria. Há risco de sangramento.
Algumas das causas que podem provocar esta alteração incluem: Uso de suplementos com vitamina K; Consumo excessivo de alimentos com vitamina K, como espinafre, brócolis ou fígado; Uso de comprimidos com estrogênio, como pílula anticoncepcional.
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Se o paciente não tiver sangramento ativo, o primeiro passo para o controle da RNI supraterapêutica é suspender temporariamente a varfarina conforme o seu valor: Pacientes com RNI maior ou igual a 9: suspender duas doses de varfarina. Se houver acesso à vitamina K, seu uso está claramente indicado [5].
O valor médio do RNI apresentou valores dentro da média conforme Pelegrino et al. (2010) que afirma que o RNI entre 2,0 e 3,0 é eficaz para a maioria das indicações terapêuticas para os anticoagulantes.
INR alto. Em geral, considera-se alto o resultado de INR acima de 5. Nestes casos, o risco hemorrágico do paciente é grande e medidas devem ser tomadas para estabilizar o valor do INR em níveis mais baixos.
Como vocês viram a prescrição inicial da Varfarina se dá na dose inicial de 5 mg/dia, mantendo o ajuste da dose a fim de manter o RNI na faixa terapêutica (geralmente, entre 2-3), alcançando uma dose diária final que varia entre 2-10 mg/dia.
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