4 – Sepse grave Este é um estágio delicado, em que o organismo já apresentou uma resposta exagerada a infecção atacando até mesmo órgãos que antes estavam saudáveis. O paciente pode começar a apresentar falência de órgãos como fígado, rins, pulmão ou do sistema nervoso central.
Quando as bactérias ou vírus de uma infecção contaminam a corrente sanguínea, pode evoluir para um quadro de septicemia (sepse). Isso ocorre quando as bactérias se multiplicam e infectam o sangue, o que pode ocasionar a infecção generalizada e levar a pessoa à morte.
No Brasil, metade dos pacientes que têm choque séptico sobrevive. Em entrevista ao Ciência USP, José Carlos Alves Filho, farmacologista, pesquisador do Crid e professor da FMRP, explica o que é a doença, quais os possíveis tratamentos, as sequelas e como se dá o delicado equilíbrio do sistema imunológico.
Quando a infecção é muito grave, geralmente causada por bactérias e vírus, o corpo lança mecanismos de defesa que prejudicam as funções vitais. A sepse é essa resposta do organismo e faz com que o sistema circulatório não consiga suprir as necessidades sanguíneas de órgãos e tecidos.
Sintomas da Sepse
Os mais comuns são: febre alta ou hipotermia, calafrios, baixa produção de urina, respiração acelerada dificuldade para respirar, ritmo cardíaco acelerado, agitação e confusão mental. Outros sinais possíveis da síndrome são o aumento na contagem dos leucócitos e a queda no número de plaquetas.
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Contudo, em alguns casos pode levar até 7 dias para identificação completa.
Sinais de sepseAceleração da frequência respiratória.Falta de ar.Aceleração dos batimentos cardíacos.Temperatura acima de 38 °C (febre).Temperatura abaixo de 36 °C (hipotermia).Fraqueza extrema.Vômitos.Diminuição da quantidade de urina.
A sepse costuma apresentar alguns dos sintomas que são habituais a qualquer infecção comum, como febre alta, náuseas, calafrios, fraqueza, prostração, anorexia, dores articulares, irritabilidade, letargia e dispneia. É preciso ter atenção, pois alguns desses sinais podem surgir apenas quando a infecção já se espalhou.
A Sepse (Infecção Generalizada) é a resposta do organismo a uma Doença Infecciosa. Esta resposta gera uma grande inflamação em todo o corpo causando várias manifestações e problemas. Esta inflamação acaba por comprometer o funcionamento de vários órgãos.
Todo paciente com sepse deve ser priorizado; Anamnese e exame físico dirigidos, com atenção para sinais de disfunção orgânica; Disfunção orgânica grave ou choque é indicação de terapia intensiva; A ficha do protocolo deve acompanhá-lo durante todo o atendimento por todos os membros da equipe multiprofissional.
Tratamento da sepse
Em geral, o acompanhamento é realizado em unidades de terapia intensiva. Mesmo antes de identificar o agente infeccioso, são introduzidos antibióticos de largo espectro por via endovenosa, uma vez que esses medicamentos têm demonstrado eficácia contra uma variedade maior de bactérias.
A sepse, apesar de ser uma condição extremamente grave, apresenta cura.
A espécie mais frequente é justamente o Staphylococcus aureus, mas existem dezenas de outras. Os estafilococos estão presentes na superfície de pele de cerca de 20% das pessoas, e no nariz de 30% dos adultos, o que é considerado normal.
Quando não diagnosticada e tratada rapidamente, ela pode comprometer o funcionamento de um ou vários órgãos do paciente e levar até a morte. Quando o paciente atinge um quadro de choque séptico, a pressão sanguínea cai para níveis baixos e perigosos, reduzindo a oxigenação de órgãos, comprometendo seu funcionamento.
Trata-se de uma reação inflamatória aguda causada pelo próprio sistema imunológico, ao reagir a uma infecção. Conhecida também como septicemia (termo que está caindo em desuso), a doença costuma ser fatal, afetando múltiplos órgãos e levando-os à exaustão em pouco tempo.
No rigor mortis, o corpo fica rígido e completamente instável, pois todos os músculos ficam tensos devido às mudanças que ocorrem neles no nível celular. O rigor mortis se instala 2 a 6 horas após a morte e pode durar de 24 a 84 horas. Depois disso, os músculos ficam flácidos e flexíveis mais uma vez.
Se as bactérias não alcançarem os rins, o problema, conhecido como cistite, fica apenas concentrado na bexiga. Mas se seguirem para os rins, a infecção, nomeada de pielonefrite, se torna mais grave. Nesse estágio é comum vir acompanhada por febre alta (acima de 37.8°), calafrios e dor na região lombar.
Dessa forma, os principais sintomas dessa condição são:Febre alta;Diarreias;Tremores;Calafrios;Náuseas;Redução da produção de urina;Queda da pressão sanguínea;Aumento da contagem de leucócitos e redução do número de plaquetas, nos exames de sangue.
No topo, aparece a Acinetobacter baumannii, que é muito comum em solos e pode entrar no corpo através de feridas abertas, principalmente em pessoas com sistema imunológico fragilizado. Apesar disso, o maior risco de contaminação está presente no ambiente hospitalar.
Alguns sintomas que podem ser causados por infecções:Febre;Dor no local infectado;Aparecimento de pus;Dores musculares;Diarreias;Fadiga;Tosse.
Sintomas de infecções bacterianasFebre;Tosse e espirro;Dor no corpo;Cansaço;Náusea e vômito;Edema local.
Principais sintomasFebre alta;Aumento da frequência respiratória;Diminuição da pressão arterial;Aumento da frequência dos batimentos cardíacos;Perda da memória ou confusão mental;Tontura;Fadiga;Calafrios;
Como é o tratamento de sepse? Para tratar essa condição, o paciente entra no protocolo de sepse, com uso de medicamentos e medidas que diminuam a expansão da sepse. São usados também medicamentos que garantam a pressão sanguínea e os níveis de açúcar no sangue, que são essenciais para o bom funcionamento do organismo.
Tratamento da Sepse. Coleta de exames laboratoriais para a pesquisa de disfunção orgânica (gasometria e lactato arterial, hemograma completo, creatinina, bilirrubina e coagulograma);
Cefalosporinas de 4ª geração ou carbapenêmicos (imipenem ou meropenem) (se opção pela cefalosporina, associar metronidazol) + aminoglicosideo (gentamicina ou estreptomicina).
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