O tratamento Fisioterapêutico vai depender do tipo da lesão e sintomatologia do pacienteEletroestimulação.Mudanças e orientações comportamentais como : Horário miccional programado/Adequação da ingesta hídrica /alterações nos hábitos alimentares/Postura adequada para urinar e evacuar.
O tratamento mais comum para a bexiga neurogênica em pacientes acamados ou em cadeiras de rodas que não conseguem esvaziar adequadamente a bexiga, é um cateter permanente de Foley. O cateterismo intermitente é uma opção para pessoas que experimentam vazamentos periódicos com episódios de secura entre eles.
A bexiga neurogênica é a falta de controle da bexiga devido a um problema nervoso como acidente vascular cerebral, lesão da medula espinhal ou tumor. Perda de urina incontrolável (incontinência urinária) é o sintoma principal.
Para realizar estes exercícios deve esvaziar a bexiga, fazendo xixi, e depois deverá deitar de barriga para cima e fazer essa contração 10 vezes seguidas, e depois deve descansar por 5 segundos. Depois deve-se fazer mais 9 repetições dessa série, totalizando 100 contrações.
A Fisioterapia Pélvica é uma especialidade que atua na reabilitação das disfunções do assoalho pélvico, que é o conjunto de músculos e ligamentos que sustentam órgãos como bexiga, útero, intestino e tudo que fica na região baixa do abdômen.
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Qualquer pessoa que sinta desconforto na região pélvica pode se beneficiar com os tratamentos e exercícios propostos pelo profissional especializado em fisioterapia pélvica. Normalmente, mulheres que sofrem com vaginismo ou endometriose são pacientes mais comuns nos consultórios que prestam esse atendimento.
Resistência: Com a bexiga vazia (importante para evitar infecções), deite-se no chão com pernas fletidas, coloque as mãos sobre a barriga e contraia os músculos da vagina e do anus e relaxe. Certifique-se que não contrai glúteos, pernas ou abdominais. Segure 3 segundos e relaxe, repita 10 vezes.
Como fazer os exercícios de kegel:Esvaziar a bexiga;Identificar o músculo pubococcígeo: para isso, tentar interromper o jato de xixi enquanto urina;Voltar a contrair o músculo pubococcígeo depois de urinar para se certificar que sabe contrair o músculo corretamente;Realizar 10 contrações seguidas do músculo;
A fisioterapia pélvica é considerada a primeira linha de tratamento na Bexiga Hiperativa, ou seja, a primeira tentativa que o paciente deve tentar. Em determinadas situações, o urologista pode optar por prescrever um medicamento junto à fisioterapia pélvica.
Um dos exercícios mais indicados para tratar qualquer condição que envolve o trato urinário são os exercícios de Kegel. A melhor maneira para realizá-los é esvaziando a bexiga e depois deitando de barriga para cima e fazer contrações 10 vezes seguidas, e depois descansar por 5 segundos.
Bexiga neurogênica é a disfunção da bexiga (flácida ou espástica) causada por lesão neurológica. Os sintomas podem incluir incontinência por transbordamento, frequência, urgência, incontinência e retenção.
Alguns pacientes durante a evolução da bexiga neurogênica podem apresentar uma capacidade de armazenamento de urina reduzida, e nesses casos o tratamento poderá ser através de cirurgias de ampliação da bexiga. Estas cirurgias podem melhorar o reservatório ( bexiga), prevenindo a insuficiência renal.
Respire fundo, mas devagar. Faça 5 contrações dos músculos do assoalho pélvico (o movimento é como se um gás ou material fecal saísse e você não o deixasse sair) apertando e relaxando e contando até 5 entre cada contração.
Tratamentos para Bexiga Neurogênica
Para que o acúmulo urinário não ocorra, o cuidado inicial mais importante é a realização de cateterismo vesical ou cateterismo intermitente limpo. Uma sonda inserida na uretra possibilita o esvaziamento da bexiga. Será feito em casa, com bastante autonomia.
Medicamentos, cateterismo vesical, cirurgias e fisioterapia estão entre as opções disponíveis. A fisioterapia tem se mostrado uma boa opção de tratamento com resultados satisfatórios em disfunções miccionais de origem idiopáticas e neurogênica de outras doenças de base.
Orientar o paciente a beber bastante líquido (média de 2 litros por dia), caso não haja nenhuma contraindicação; Instruir o paciente a evitar reter a urina, urinando sempre que tiver vontade; Procurar manter o paciente sempre com uma higiene pessoal adequada.
A Fisioterapia Uroginecológica é uma área da Fisioterapia, sendo responsável pela prevenção e/ou tratamento de transtornos relacionados aos músculos do assoalho pélvico. Esses músculos são responsáveis pelo controle da urina e das fezes. Também seguram os órgãos pélvicos como a bexiga, o útero e reto.
Reeducação da bexiga
Para lhe ajudar a “reeducar” a sua bexiga, o seu médico pode sugerir que você utilize os exercícios de Kegel. Toda vez que você sentir urgência para urinar, procure segurar a sua vontade, contraindo os músculos do assoalho pélvico. Tente segurar a sua urina por mais tempo a cada vez.
Distrair-se e apertar os músculos do pavimento pélvico, em vez de correr imediatamente para a casa de banho quando sente urgência, são métodos úteis de exercício. Planear as idas à casa de banho e manter um diário da bexiga também pode ajudar.
Opções de tratamento caseiro
Perder peso, o que ajuda a diminuir a pressão do abdômen sobre a bexiga; Sempre que for urinar, esvaziar a bexiga por completo; Fazer ginástica especial para a bexiga, como exercícios de Kegel, que ajudam a fortalecer os músculos do abdome e evitar a perda de urina.
Conhecida por cirurgia de sling , o procedimento Tension Free Vaginal Tape (TVT) consiste na introdução de uma fita de polipropileno, via vaginal, abaixo da uretra, com o objetivo de dar maior sustentação à uretra e reduzir as eventuais perdas de urina. Dessa forma, o períneo ganha um reforço extra.
Sentada de pernas cruzadas, contraia os músculos do assoalho pélvico, sustente de cinco a dez segundos e solte lentamente. Faça dez repetições. Sentada, agora estique as pernas. Contraia a musculatura pélvica até dez segundos e, enquanto sustenta a contração, rotacione os pés devagar.
A fisioterapia pélvica é realizada para fortalecer os músculos do períneo. Ela pode ser feita a partir do terceiro mês de gestação, desde que o obstetra libere e também após o parto.
A fisioterapia pélvica atua desde o início da gestação, até no pós-parto, promovendo alívio (tensões musculares e dores), além do fortalecimento da musculatura. A partir da 32° semana de gestação, para mulheres que desejam parto normal, inicia-se o trabalho de relaxamento do assoalho pélvico.
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