Quando a profilaxia antibiótica for indicada, recomenda-se o regime de dose única de amoxicilina 1g (claritromicina 500mg ou clindamicina 600mg aos alérgicos às penicilinas), uma hora antes do início da intervenção.
Os antibióticos mais utilizados na profilaxia da endocardite são as penicilinas, os aminoglicosídeos e em algumas situações a vancomicina e as cefalosporinas (Tabela2).
Nos pacientes que foram submetidos à cirurgia, sem defeito residual, ainda se recomenda a profilaxia nos primeiros 6 meses após a intervenção; – Pacientes submetidos a transplante cardíaco (recomendação feita pela American Heart Association/American College of Cardiology; negada pela Sociedade Europeia de Cardiologia).
As diretrizes atuais da American Heart Association recomendam o uso de antibiótico profilático apenas para pacientes com: válvulas cardíacas protéticas; material protético utilizado para reparo de válvula cardíaca; endocardite infecciosa anterior; cardiopatia congênita cianótica não reparada ou congênita reparada ...
Não é necessário prescrever o antibiótico para o período pós-operatório. Aos alérgicos às penicilinas, recomenda-se o uso da Clindamicina 600 mg.
13 - ANTIMICROBIANOS PREVINEM INFECÇÕES? A profilaxia clínica é indicada para prevenir o desenvolvimento de infecção sintomática ou a propagação da doença. A prevenção é feita pela administração de um antimicrobiano antes, durante ou imediatamente após a exposição a um agente infeccioso.
Como e quando indicar a profilaxia com antibióticos em valvopatas...
Cada caso deverá ser analisado criteriosamente, em conjunto com o médico que acompanha o paciente, para se tomar a decisão de empregar ou não a profilaxia antibiótica antes de uma exodontia ou outras intervenções que causam bacteremia transitória em pacientes que não apresentam sinais de infecção.
Cirurgias ortognáticas e cirurgias de cabeça e pescoço são alguns exemplos de tratamentos em que a prescrição antibiótica para prevenir a infecção local pode ser indicada. Entretanto, é necessário considerar os fatores de risco cirúrgicos e as circunstâncias individuais do paciente. Não há um consenso na indicação da profilaxia
Caso a profilaxia esteja indicada, ela será feita em dose única, com antibióticos voltados para a cobertura da flora oral/respiratória, do seguinte modo: Amoxacilina 2g, V.O, 30 a 60 minutos antes do procedimento.
Aspectos críticos da antibioticoprofilaxia cirúrgica são a escolha do antimicrobiano adequado, o uso de dose adequada para o peso do paciente (atenção aos obesos) e a manutenção de níveis séricos e tissulares terapêuticos durante a cirurgia, o que pode requerer a repetição de doses em cirurgias mais prolongadas.
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