No pós-operatório imediato, é altamente suspeita a existência de uma infecção superficial pós-operatória quando ocorre vermelhidão em torno da ferida cirúrgica, alteração de temperatura e dor sem explicação. A saída de secreção purulenta e fétida pela ferida cirúrgica determina o diagnóstico da infecção superficial.
A desnutrição, a associação de doenças sistêmicas, o tempo de hospitalização antes da cirurgia, a presença de infecções prévias nas vias urinárias, pulmões, cateteres, pele, etc., são todos fatores que desempenham papel importante no aparecimento de infecção cirúrgica.
Infecções CirúrgicasSegundo Smeltzer e Bare, são: ... Pós-operatória: pode ser subdividida em: ... Infecção do sítio cirúrgico incisional superficial: ... Infecção do sítio cirúrgico incisional: ... Infecção de órgão ou cavidade:
Segundo Ramalho et al. (13), no Hospital das Clínicas de São Paulo a clindamicina e a vancomicina são usadas para os gram-posi-tivos, enquanto imipenem e cefalosporinas de terceira e quarta geração são usados para os gram-negativos como drogas de primeira linha no tratamento da infecção pós-operatória.
Antibióticos são mantidos por mais de 24 h pós-operatório apenas quando há infecção ativa detectada durante a cirurgia. Dessa forma, os antibióticos são considerados tratamento e não profilaxia.
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- Amoxicilina-clavulanato (20 a 25 mg/kg, a cada oito ou 12 horas, pelas vias oral, intramuscular e endovenosa). - Clindamicina (5,5 a 11mg/kg, a cada 12 horas, pelas vias oral, subcutânea e intramuscular). - Ampicilina (22mg/kg, a cada oito horas, pelas vias endovenosa, subcutânea e intramuscular).
A Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) é definida como a infecção ocorrida no local do procedimento cirúrgico e está relacionada consequentemente a partir de uma complicação local da região cirúrgica.
1. CausaCirúrgica: são feridas provocadas intencionalmente, mediante:Incisão: quando não há perda tecidual e as bordas são geralmente fechadas por suturas.Excisão: quando dá remoção de uma área da pele.Punção: quando resultam de procedimentos terapêuticos diagnósticos.
Pode-se considerar como infecção cirúrgica todo processo inflamatório da ferida ou cavidade operatória que drene secreção purulenta, com ou sem cultura positiva. Pode ser circunscrita à incisão ou envolver estruturas adjacentes à ferida, ou seja, tecidos outros que foram expostos ou manipulados durante a cirurgia.
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