Como o meio de contraste age no organismo? Quando entra em contato com a área que será diagnosticada, a substância bloqueia a passagem dos raios-x. Com isso, os vasos e órgãos alterdos mudam sua aparência temporariamente, o que aumenta a qualidade das imagens captadas.
“As mais comuns, classificadas como leves, são sintomas como urticária, náuseas, dor de cabeça ou vômito e ocorrem em poucos pacientes. Reações graves, como edema de glote, são menos comuns. Casos fatais (como choque anafilático ou parada cardíaca) são raros”, afirma.
Contrastes são substâncias usadas para aumentar a definição de órgãos em exames como raios X, tomografias e ressonâncias magnéticas. Geralmente, essas substâncias são inofensivas ao organismo – pois não são absorvidas – e têm três matérias-primas principais: sais de bário, iodo e gadolínio.
O contraste iodado auxilia na realização de exames do aparelho digestivo, vasos sanguíneos, trato urinário, útero e várias outras partes do corpo. Embora não seja uma substância natural do corpo humano, a substância é eliminada naturalmente através do trato urinário.
Porém, segundo ele, alguns grupos são considerados de risco e devem evitar o uso de contraste, como pessoas que já tiveram uma reação branda em um procedimento anterior, pacientes que já têm predisposição a reações alérgicas graves e indivíduos com asma.
Apesar dos seus benefícios, o uso de contraste para exames contém riscos, principalmente de causar efeitos colaterais como reações alérgicas, queda da pressão arterial ou intoxicação dos rins e coração, por exemplo, por isto, só devem ser utilizados em casos específicos, com adequada indicação médica.
Entre as manifestações clínicas evidenciam-se sensação de calor, gosto metálico na boca, reações vaso-vagais (sudorese, palidez cutânea, náusea, vômito e hipotensão com bradicardia), tontura, convulsão, reações cardiovasculares como arritmias e depressão miocárdica, hipervolemia, insuficiência renal, dor e desconforto ...
Como vimos, riscos maiores são raros, mas outras reações podem incomodar os pacientes que se submetem à ressonância magnética com contraste. Sensação de calor, dores de cabeça, urticária, gosto metálico na boca, náuseas e vômitos são as reações adversas mais comuns ao gadolínio.
Por quanto tempo o contraste permanece no organismo? Após a ressonância magnética, a substância chega ao sistema urinário, sendo eliminada em até 24 horas.
O contraste iodado se apresenta em compostos iônicos ou não iônicos. Os compostos iônicos têm alta concentração do contraste, podendo levar a reações adversas que detalharei nos próximos tópicos. Já os compostos não iônicos têm concentração de contraste menor que a do sangue, e raramente provocam alguma reação adversa.
Se o radiologista julgar necessário, então o composto poderá ser utilizado para aumentar as chances de um melhor diagnóstico. O radiologista pode recomendar o uso do contraste, mas isso depende da aprovação do paciente. Caso ele não deseje utilizá-lo, o exame será realizado normalmente, embora a qualidade das imagens possa ser comprometida.
Pacientes com história de reação "alérgica" grave (anafilaxia) após o uso de contraste não devem ser novamente expostos ao seu uso intravenoso.
Os meios de contraste são substâncias basicamente formadas por anel benzênico ligado a átomo de iodo e grupamentos complementares, onde se situa o grupo ácido e substituto de base orgânica, que interfere no nível de toxidade e excreção da substância (SILVA, 2000).
Em pacientes com função renal gravemente comprometida, a decisão de usar o contraste deve ser pesada contra o seu benefício, sendo, em algumas ocasiões, contra-indicado. Os pacientes em hemodiálise, por não dependerem da função dos rins nativos, não apresentam um risco específico para o seu uso.
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