Procedimento: O paciente fica em posição ortostática, membros inferiores abduzidos, descalços, coluna o mais ereta possível, olhar para o horizonte, braços em flexão de 90° e hemicorpo direito próximo à parede. A partir dessa posição, solicitar ao paciente esticar-se o máximo possível para frente.
O teste de alcance funcional foi criado por Duncan com o objetivo de identificar as alterações dinâmicas do controle postural e uma ferramenta importante para avaliar se o idoso apresenta grandes riscos de quedas, e um teste de fácil aplicação e de baixo custo. (BULHÕES et al, 2008).
O teste inicia-se com o indivíduo sentado em cadeira com altura de pés de 45 cm sem apoios para braços e com encosto reto, assento não escorregadio. Deve-se sentar ereto sem inclinar-se.
(13) O valor da velocidade foi obtido pela divisão da distância de seis metros pelo tempo em segundos, sendo que um valor ≤ 0,8 m/s foi considerado como fraco desempenho físico.
As durações das fases e períodos do ciclo de marcha variam de acordo com a velocidade. Na velocidade 130 centímetros por segundo, (padrão de normalidade em uma marcha madura), a fase de apoio compreende 62% do ciclo e a fase de balanço 38% do ciclo.
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Podemos expressar esse conceito básico usando a fórmula Relação de engrenagens = T2/T1, onde T1 é o número de dentes da primeira engrenagem e T2 o número de dentes da segunda.
O teste de Avaliação da Mobilidade Orientada pela Performance (Performace Oriented Mobility Assessment - Poma-Brasil) é utilizado com o propósito de avaliar os fatores de risco de quedas em idosos.
O paciente se mantém em posição ortostática, com os olhos abertos, por cerca de 1 minuto. Essa fase serve para avaliar seu equilíbrio na presença da visão. Depois, deve fechar os olhos e permanecer parado por mais 1 minuto. Essa é a etapa reveladora, pois verifica sua capacidade de se equilibrar sem o apoio da visão.
A avaliação de mobilidade orientada ao desempenho ou o teste de levantar e andar pode identificar problemas de equilíbrio e de estabilidade durante a marcha e outros movimentos que podem indicar aumento do risco de quedas.
O protocolo de tratamento teve 14 estações de acordo com a Escala de Equilíbrio de Berg: 1- Passar da posição sentada para a posição em pé, 2- Permanecer em pé sem apoio; 3- Permanecer sentado sem apoio nas costas, mas com os pés apoiados no chão ou num banquinho; 4- Passar da posição em pé para posição sentada; 5- ...
A escala de equilíbrio de Berg, criada em 1992 por Katherine Berg, tem tido ampla utilização para avaliar o equilíbrio nos indivíduos da terceira idade acima dos 60 anos(3,4). Esta escala foi traduzida e adaptada para a língua portuguesa por Miyamoto et al.
A Escala de Equilíbrio de Berg (Berg Balance Scale) é um teste clínico amplamente usado para verificação das habilidades de equilíbrio estático e dinâmico de uma pessoa, seu nome é uma homenagem à Katherine Berg, uma das desenvolvedoras desta escala. O BBS é considerado o padrão para testes de equilíbrio funcional.
Nele, o paciente é orientado a ficar em pé, com os braços juntos ao corpo. A princípio, os olhos devem ficar abertos, mas precisam ser fechados alguns segundos depois. Isso é feito para observar a diferença entre a oscilação com e sem o auxílio da visão.
O teste consiste em levantar de uma cadeira, (de aproximadamente 46 cm), caminhar até uma linha reta a 3 metros de distância (em um ritmo auto-selecionado, porém seguro), virar, caminhar de volta e sentar-se novamente. Quanto menor o tempo utilizado, melhor é o desempenho no teste.
Dentre os testes clínicos para avaliação do equilíbrio, os mais comumente utilizados e encontrados na literatura são o Teste de Alcance Funcional (TAF) (Functional Reach Test - FRT), a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), o teste "Timed Up and Go" (TUG), e o Teste de Equilíbrio de Tinetti (Performance Oriented Mobility ...
O teste de equilíbrio estático na posição semi- tandem é uma medida de estabilidade lateral e tem sido utilizado para identificar idosos com risco de quedas. 13 O indivíduo é solicitado a ficar na posição semi-tandem e o tempo de permanência sem perda de equilíbrio é registrado.
A otorrinolaringologista Tanit Sanchez sugere ainda alguns testes para avaliar o equilíbrio - com um pé na frente do outro e os olhos fechados, é possível avaliar se já há algum tipo de tontura.
A Avaliação Multidimensional do Idoso inclui a investigação de vários aspectos tais como: físico , mental, funcional , social , ambiental e outros específicos. Em particular nesta fase do e-book será considerada a avaliação física , funcional, mental e algumas síndromes geriátricas.
Na marcha, são avaliados: iniciação da marcha, altura do passo, comprimento do passo, simetria do passo, continuidade do passo, desvio da linha média, estabilidade do tronco, base de apoio durante as fases da marcha e giro durante a marcha.
O teste "Timed up and go - TUG" foi aplicado segundo o preconizado pelos autores3. O idoso senta-se em uma cadeira com braços e recebe ordem de levantar e caminhar para frente até uma marca no piso, girar de volta e sentar-se na cadeira. O tempo dispendido é medido com cronômetro a partir da ordem de "vá".
O disco de embreagem é pressionado contra o volante. O platô perde pressão.
Estabilidade na fase de apoio. Liberação adequada do pé para a fase de balanço. Comprimento adequado de passo. Conservação de energia.
A descrição dos resultados sugere que o treino de equilíbrio pode ser eficaz para aumentar a velocidade de marcha e melhorar a mobilidade de indivíduos hemiparéticos. Embora esses resultados sejam promissores, os estudos apresentam uma qualidade metodológica entre moderada a baixa.
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