Preferencialmente, o exame físico é realizado utilizando a sequência céfalo-caudal do corpo humano para a investigação de cada sistema. Os métodos propedêuticos inspeção, palpação, percussão e ausculta contribuem para a identificação dos sinais e sintomas de normalidade e anormalidade.
O exame físico na enfermagem consiste na avaliação do corpo todo e chamamos de exame físico céfalo caudal, ou céfalo podálico, que significa exame da cabeça aos pés.
O enfermeiro pressiona, firmemente, o diafragma do estetoscópio contra a parede torácica e move o estetoscópio da região torácica superior (próximo ao pescoço) em direção à região torácica inferior. Ele deve auscultar anteriormente, lateralmente e posteriormente, sempre que possível.
Céfalo-caudal: quando há a formação do feto, primeiro forma-se a cabeça e depois o tronco e os membros; da mesma forma em relação ao controle muscular, ele ocorre no sentido da cabeça para os pés. Próximo-distal: ocorre o controle da musculatura do centro do corpo para as extremidades.
Anotar sempre peso, altura, cálculo do índice de massa corpórea (IMC), pressão arterial (PA), circunferência abdominal (CA) e membros inferiores (MMII), que devem ser avaliados quanto a presença ou ausência de edema, varizes, infecções de pele e úlceras.
O Exame Físico, etapa relevante para o planejamento do cuidado do enfermeiro, busca avaliar o cliente através de sinais e sintomas, procurando por anormalidades que podem sugerir problemas no processo de saúde e doença.
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