O tono muscular é avaliado pela palpação dos músculos, movimentação passiva dos membros e balanço passivo de extremidades.
A avaliação do tônus pode ser feita através da inspeção, palpação, mobilização passiva através de movimentos rápidos e classificado através da Escala de Ashworth Modificada, nos casos de hipertonia espástica.
Há dois tipos de tônus muscular, o FÁSICO, que se caracteriza por uma contração rápida e envolve as estruturas apendiculares (Tônus de Ação), e o Tônus POSTURAL, decorrente de uma contração prolongada.
Durante a realização de atividades envolvendo a motricidade voluntária, os movimentos devem ser bem analisados quanto à interferência do tônus. Trofismo é definido como massa muscular, sendo o grau de hipertrofia do músculo. Pode ser avaliado através da inspeção visual, palpação e perimetria.
O trofismo muscular estuda como acontece a nutrição e a manutenção da saúde dos músculos, que é diretamente ligada à irrigação de sangue até o músculo e à prática de exercícios físicos. No trofismo muscular também é estudado o ganho ou a perda de força e de tônus muscular.
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No entanto, quando há um aumento do tônus muscular isso é devido a alguma doença, sendo que esse aumente anormal é conhecido como hipertonia. Enquanto isso, o trofismo diz respeito ao volume da massa muscular que existe no corpo.
A avaliação é feita por palpação dos músculos, por movimentação passiva dos membros e balanço passivo das extremidades.
O que é o Tônus muscular:
Tônus muscular é o estado involuntário de contração natural dos músculos corporais, responsável por fazer com que possam entrar em ação sempre que necessário. Os estímulos nervosos são os responsáveis por provocar o tônus muscular, estado no qual os músculos se encontram constantemente.
A Escala de Ashworth é a mais utilizada para avaliação do tônus muscular em pacientes que apresentam disfunção do SNC. É uma escala qualitativa do grau de espasticidade, que é medida de acordo com a resistência oferecida em resposta ao reflexo de estiramento.
O teste para o clônus (alternâncias rápidas e rítmicas de relaxamento e contração muscular causadas pelo estiramento passivo e súbito do tendão) é realizado pela dorsiflexão rápida do pé no tornozelo. O clônus sustentado sugere lesão de neurônio motor superior.
Eletroencefalograma, polissonografia, tomografia e ressonância magnética são instrumentos de diagnóstico de condições relacionadas ao sistema nervoso.
A avaliação da força muscular pode ser realizada a partir de métodos que utilizem diferentes maneiras de contração: isométrica, isocinética e isotônica. Dentre esses métodos de avaliação encontram-se as avaliações manuais, avaliações com instrumentos (dinamômetros isocinéticos ou isométricos).
A Escala Modificada de Ashworth, um dos recursos mais utilizados para mensuração da espasticidade, avalia o grau de tônus muscular por meio de escores que variam entre 0 e 4, possibilitando assim o acompanhamento da evolução do paciente (2, 10, 13, 15).
O tônus pode ser avaliado pela observação da postura ou pela amplitude dos movimentos passivos das extremidades. Há uma discussão bastante relevante em relação ao momento em que se deve realizar o exame neurológico do neonato, principalmente no que diz respeito à avaliação do tono muscular.
O cerebelo está localizado abaixo e na parte posterior do cérebro. O cerebelo mantém o equilíbrio e a postura, controla o tônus muscular e os movimentos voluntários.
Tônus – O conceito de tônus muscular está diretamente ligado à fisiologia: quando em repouso, os músculos recebem uma tensão leve, proporcionando equilíbrio estático e dinâmico, coordenação e postura, independente da posição em que o indivíduo se encontra, sejam parados ou em amplo movimento.
O tônus muscular é o grau de contração permanente do músculo. Uma vez que as fibras musculares não se contraem sem que um impulso nervoso as estimule, em repouso, o tônus muscular é mantido através de impulsos provenientes da medula espinhal.
tônus vascular
O endotélio controla o tônus da musculatura lisa vascular pela produção de mediadores que podem produzir vasodilatação ou vasoconstrição. Os principais fatores relaxantes derivados do endotélio são o óxido nítrico (NO), o fator hiperpolarizante derivado do endotélio (EDHF) e a prostaciclina.
“Quando for fazer a avaliação do tônus, se houver dúvida quanto ao tipo da hipertonia, o profissional deve colocar velocidade na execução do movimento e avaliar o seguinte: Se depender da velocidade é uma hipertonia do tipo elástica. Mas se não depender da velocidade é do tipo plástica”, conclui Taís Arcanjo.
Hipotonia é a diminuição do tônus muscular e da força, o que causa moleza e flacidez corporal. Muitas vezes, essa condição é comumente relacionada à paralisia infantil ou outras desordens neuromusculares. Se não tratada, ela pode gerar diversos problemas, principalmente na região do quadril.
A Escala Modificada de Ashworth11(B) é a escala mais amplamente utilizada na avaliação da espasticidade. Sua aceitação deve-se a sua confiabilidade e reprodutibilidade interobservador. A movimentação passiva da extremidade é reali- zada avaliando o momento da amplitude articular em que surge a resistência ao movimento.
TROFISMO VAGINAL. Quando o epitélio vaginal possui suas três camadas funcionais (profunda, intermediária e superficial), falamos que o mesmo é trófico ou maturo e a descamação é de células intermediárias e superficiais e em proporções variadas.
A espasticidade muscular trata-se de um dos distúrbios mais incapacitantes nas pessoas que possuem lesões no sistema nervoso central. Esse distúrbio decorre na contração excessiva dos músculos, ou em reflexos excessivos involuntários (hiperreflexia) dos tendões musculares.
Força muscular pode ser definida como a força ou tensão que um músculo ou, mais corretamente, um grupo muscular consegue exercer contra uma resistência, em um esforço máximo. Existem quatro tipos básicos de contração muscular: isotônica, isométrica, excêntrica e isocinética.
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