Avaliação da ferida Para tanto, é necessário levar em consideração as evidências clínicas observadas quanto à localização anatômica, forma, tamanho, profundidade, bordos, presença de tecido de granulação e quantidade de tecido necrótico, sua drenagem e as condições da pele perilesional.
Ferida é qualquer lesão que interrompa a continuidade da pele. Pode atingir a epiderme a derme, tecido subcutâneo, fáscia muscular, chegando a expor estruturas profundas.
Veja o que você deve anotar:Tipo de lesão (úlcera por pressão, ferida operatória, escoriações etc.)Localização da lesão;Caractererização do leito da ferida: aspecto do tecido (tecido de granulação, fibrina, necrose etc);Presença do Exsudato: registrar aspecto, quantidade e odor;
Bordas descolada podem propiciar formação de tunificação, bordas enroladas podem dificultar a vascularização e migração de células de epitelização; Bordas Maceradas facilitam a extensão da lesão, pois o tecido encontra-se já lesado.
Feridas representam a perda de solução de continuidade da pele (ferimento) por causas externas (traumas ou cirurgias) ou por causas internas ou endógenas, relacionadas a doenças facilitadoras ou causadoras da ferida.
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As feridas podem ser classificadas de três formas diferentes: de acordo com a maneira como foram produzidas, de acordo com o grau de contaminação e de acordo com o comprometimento tecidual. Quanto ao mecanismo de lesão as feridas podem ser descritas como incisas, contusas, lacerantes ou perfurantes.
Tipos de feridas
Feridas superficiais: quando atingem apenas as camadas mais superficiais da pele (epiderme e derme superficial ou intermediária); Feridas profundas: quando atingem níveis mais profundos da pele (derme profunda, tecido adiposo, fáscias, tendões, músculos, ossos, cartilagens, ligamentos).
Nas bordas observamos se estão aderidas ao leito da lesão ou descoladas, o formato da lesão se é arredondada, oval, linear ou irregular, se estão íntegras ou macerada, se há formação de queratose.
CURATIVO SIMPLES – realizado por meio da oclusão com gaze estéril no local da lesão,mantendo-a seca e limpa.CURATIVO OCLUSIVO – realizado na lesão com sua total cobertura,evitando o contato com o meio externo.CURATIVO ÚMIDO – usado para proteger drenos e irrigar a lesão com determinada solução tópica.
Fases da Cicatrização: inflamatória, proliferativa, maturação e mais! | ColunistasFase inflamatória.Fase proliferativa.Fase de maturação.
Ferida ou lesão de pele pode ser definida como uma ruptura estrutural e fisiológica do tegumento cutâneo (pele), da membrana mucosa ou de qualquer parte do corpo, podendo ser causada por agentes físicos, químicos ou biológicos.
Uma anotação de enfermagem eficaz precisa incluir data, hora, assinatura e identificação do profissional com o número do COREN. Além disso, deve constar no documento a observação e o registro de como o paciente chegou até a clínica ou o hospital (de onde veio, se tem acompanhante, se está em condições de locomoção).
Nessa avaliação, devem ser considerados fatores como causa e tempo de existência da ferida e presença ou não de infecção. Além disso, é preciso avaliar a dor, a presença de edema, a extensão e a profundida- de da ferida e as características do leito da ferida, da pele perilesional e do exsudato.
Avaliação da ferida
Para tanto, é necessário levar em consideração as evidências clínicas observadas quanto à localização anatômica, forma, tamanho, profundidade, bordos, presença de tecido de granulação e quantidade de tecido necrótico, sua drenagem e as condições da pele perilesional.
Ao avaliar e registrar as características da LP, atentar para os seguintes aspectos:Localização anatômica;Estágio;Tamanho (comprimento, largura e profundidade);Tipo(s) de tecido;Cor;Condição da pele ao redor da lesão;Bordas da ferida;Presença de túneis e cavidades;
Fechar os curativos primários cobertos com gaze ou compressa, fazendo uma proteção da pele do paciente com adesivo microporoso e vedar com esparadrapo comum, para manter o meio úmido; Observar e anotar o aspecto da lesão e o curativo realizado, na papeleta e no instrumento de evolução de feridas.
São consideradas características de um curativo ideal, EXCETO:Não deve permitir troca gasosa, pois a função de oxigenação em relação às feridas não está indicada.Ser permeável às bactérias, funcionando como uma passagem entre a ferida e o meio ambiente.
Cada Instituição obtém de seu protocolo do procedimento e de uso de instrumentais, podendo variar a cada local de trabalho. A retirada de pontos faz parte dos cuidados de enfermagem, e devem ser anotados o aspecto da incisão, presença de secreções e deiscência, e o procedimento em si realizado.
São objetivos dos curativos, EXCETO:
Manter a ferida limpa. Absorver drenagens. Controlar sangramentos. Manter medicamentos no local.
O desbridamento é um método de extração de corpos estranhos e tecidos desvitalizados ou necróticos cujo objetivo é a limpeza, proporcionando as condições ideais para a cicatrização.
O que fazer? Nesse caso, basta retirar o curativo atual, realizar a limpeza da lesão e aplicar a Membracel conforme as orientações da bula. Em poucos dias, a membrana irá regular a umidade natural da pele e auxiliar na formação do tecido de granulação, acelerando a cicatrização.
O desbridamento é parte de um processo e não o fim em si mesmo.Desbridamento Autolítico. ... Desbridamento Biológico. ... Desbridamento Enzimático. ... Desbridamento Mecânico. ... Desbridamento Instrumental. ... Desbridamento Cirúrgico.
Conheça os tipos de curativosAlginato. As fibras de alginato são derivadas de algas marinhas. ... Hidrocoloide. As coberturas com hidrocoloide são impermeáveis à água. ... Carvão ativado. É uma cobertura composta por tecido de carvão ativado, impregnado com prata. ... Hidrogel. ... Antissépticos.
O surgimento de feridas no corpo é um problema que preocupa várias pessoas, sendo que muitos têm dúvidas sobre a causa e, por isso, buscam informações sobre o assunto. Além do incômodo, elas podem indicar outras doenças e complicações mais graves.
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Acompanhe a leitura!Pé diabético. ... Úlcera venosa. ... Câncer. ... Alergias.
• Classificação das Feridas
As feridas podem ser classificadas de várias maneiras: pelo tipo do agente causal, de acordo com o grau de contaminação, pelo tempo de traumatismo, pela profundidade das lesões, sendo que as duas primeiras são as mais utilizadas.
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