O tratamento para a hipoglicemia neonatal é estabelecido pelo pediatra e normalmente é indicada a amamentação a cada 3 horas, devendo acordar o bebê caso seja necessário, para que os níveis de glicose possam ser regularizados mais facilmente.
“Os sintomas, quando presentes, são inespecíficos podendo ser apatia, recusa alimentar, náuseas, vômitos, choro débil, irritabilidade, tremores finos de extremidades, extremidades arroxeadas, aumento ou diminuição a frequência cardíaca, parada respiratória e convulsão.
Quanto ao quadro clínico, o recém-nascido hipoglicêmico pode ser assintomático ou sintomáticos apresentando letargia, sucção débil, choro anormal, hipotonia, apneia, convulsão, irritabilidade, tremores, taquicardia, taquipneia, palidez, cianose e hipotermia.
A glicemia de jejum em um recem nascido deve permanecer entre 50 e 80 mg/dl e fora do jejum até 98 mg/dl.
Causas iatrogênicas são geralmente provocadas por infusões IV de glicose muito rápidas durante os primeiros dias de vida em recém-nascido de muito baixo peso ao nascimento (< 1,5 kg).
Recém-nascidos apresentam risco aumentado de hipoglicemia em relação aos adultos, devido à elevada taxa de utilização de glicose em função de possuírem uma massa cerebral proporcionalmente maior com relação ao tamanho corporal.
As últimas recomendações mundiais sobre hipoglicemia neonatal não foram capazes de estipular uma valor de referência da glicemia que seja nociva ao cérebro do RN e, mesmo ainda sendo um tema controverso na literatura, o último manual de atenção a saúde do recém nascido recomenda que:
Palpitações cardíacas. Geralmente estes sintomas surgem quando a glicose sanguínea está abaixo de 70 mg/dl, entretanto, algumas pessoas podem tolerar valores mais baixos, enquanto outras pessoas podem ter sintomas mesmo com valores mais elevados. O tratamento para hipoglicemia depende da gravidade do sintomas e se a pessoa tem diabetes ou não.
Consenso Clínico "Hiperglicemia neonatal" Hiperosmolaridade (Osm=2 (Na+K) + glicemia/18 + ureia/3,2 Letargia, .rritabilidade, convulsões, coma Hemorragia intraventricular Diabetes mellitus neonatal RCIU/LIG Código Pág. 4/-300 mOsm/L) Perda de peso, desidratação, hiperglicemia e glicosúria.
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