O cálculo da diferença alvéolo-arterial de oxigênio envolve o cálculo da pressão parcial do oxigênio alveolar, através da seguinte fórmula: PAO2 = PIO2 – PACO2/R.
O valor normal para PAO mmHg no nível de mar para um indivíduo respirando ar ambiente (21% de oxigê- nio), enquanto para uma FiO2 de 1,0 a da PAO2 esperada fica ao redor de 600 mmHg.
D(A-a)O2 = pAO2 - paO2. Existem outros índices para avaliar a oxigenação, sendo um dos mais utilizados a relação entre a pressão arterial de oxigênio e a fração de oxigênio inspirada (pO2 / FiO2).
Como calcular a relação PaO2/FlO2
A relação PaO2/FiO2 é uma medida de oxigenação usada para classificar a SDRA em leve, moderada, ou grave. Ainda que seja fácil de calcular, ela é imperfeita devido à sua variabilidade com diferentes valores de PEEP e volumes.
Ventilação alveolar é a intensidade com que o ar alcança as áreas pulmonares (os alvéolos, sacos alveolares, os ductos alveolares e os bronquíolos respiratórios).
Um parâmetro que pode ser derivado da gaso- metria arterial e que auxilia na caracterização da origem da IRpA é a diferença alvéolo arterial de oxigênio (PAO2 – PaO2 ou P(A-a)O2).
Para que o ar entre nos pulmões, a pressão alveolar deve diminuir, exercendo uma força que impulsiona o ar para dentro (lembre que um flúido, como o ar, tende a se deslocar do local onde a pressão é maior para o local onde a pressão é menor). Pressão intrapleural: É a pressão encontrada na cavidade pleural.
Existe um ponto em algum lugar ao longo das vias aéreas no qual a pressão dentro do brônquio é igual à pressão fora dele, ou seja, ao redor de suas paredes (pressão pleural). O local onde a pressão intra-brônquica é igual a pressão pleural é chamado de Ponto de igual pressão (PIP).
Portanto, quando o volume pulmonar aumenta, a área superfície do interior dos alvéolos aumenta, diminuindo assim a pressão alveolar (-1cm de H2O). A pressão alveolar se torna, portanto, menor que a pressão atmosférica. Portanto, o ar tende a entrar no pulmão, pois os flúidos se movem do local de maior pressão para o local de menor pressão.
É necessário compreender 3 diferentes pressões, no que diz respeito à mecânica da respiração: Pressão alveolar: É a pressão encontrada dentro dos alvéolos.
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