Fios de sutura absorvíveis: um bom exemplo é o fio categute, fio cirúrgico de origem orgânica — geralmente proveniente do intestino de ovelhas ou bovinos — usados para amarraduras de vasos, procedimentos urológicos, ginecológicos e suturas gastrointestinais.
Os fios de sutura estão divididos em dois grandes grupos:
Absorvíveis: são aqueles que perdem gradualmente sua resistência à tração até serem fagocitados ou hidrolisados. Eles podem ser de origem animal (catgut simples e cromado) ou sintéticos multi ou monofilamentares (poliglactina, poliglecaprone e polidioxanona).
Na cavidade oral são usados geralmente os fios de n° 3.0 (absorvíveis 0.30 a 0.34 mm - inabsorvíveis 0.20 a 0.25 mm) e os de no 4.0 (absorvíveis 0.20 a 0.25 mm - inabsorvíveis 0.15 a 0.20 mm) e na Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pode ser usado até o n° 6.0 Page 7 (inabsorvíveis 0.07 a 0.10 mm).
As suturas absorvíveis se dissolvem sozinhas com o tempo, uma vez que os tecidos tenham cicatrizado e não precisam ser removidas. Uma das mais recentes alternativas para suturas após a cirurgia é o uso de cola para a pele, especialmente em incisões pequenas.
Tipos de fios de suturaFio 6-0: Mais fino. Utilizado em face e áreas com importância estética.Fio 5-0: Utilizado em suturas da mão e dedos.Fio 4-0: Utilizados para reparo de extremidades proximais e tronco.Fio 3-0: Fio de grande calibre, utilizado para planta do pé e escalpo.Fio 2-0: Couro cabeludo.
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Fio cirúrgico de nylon
Tem origem sintética e existem dois tipos: monofilamentar e multifilamentar. É caracterizado pela elasticidade e resistência a água e por isso, não é faz um nó seguro.
Fios de sutura finos 6-0 a 4-0 são indicados para uso em cirurgias plásticas, microcirurgias, reconstruções de estruturas finas, suturas de pele e cirurgias vasculares. Já os fios de sutura intermediários, entre 3-0 a 1-0 são usados em cirurgias abdominais e ginecológicas.
Esse fio geralmente tem a cor preta mas pode ser também incolor. O mais comum é o Nylon. Os fio absorviveis não precisam ser retirados. Com 25 dias de cirurgia a maior parte deste fio já teria sido absorvido pelo seu organismo.
Os pontos absorvíveis podem levar até 120 dias para total absorção dependendo do seu material. O médico cirurgião ou dentista deverá orientar se o ponto é absorvível ou se precisa ser retirado.
Em média, os pontos absorvíveis começam a "cair" após 15 dias da realização do procedimento, podendo ser antes ou depois. Pontos não absorvíveis, devem ser retirados em 7 a 10 dias.
Eles são:Ponto simples;Ponto em X;Sutura em U;Ponto contínuo simples; e.Ponto contínuo festonado.
A sutura de Catgut Simples é estéril, absorvível e de origem animal, com serosa bovina selecionada, cortada em fitas uniformes, purificadas de forma mecânica, física e quimicamente, resultando em fios de coloração amarelo palha, podendo ser providos ou não de agulhas cirúrgicas de aço inox.
§ Fórceps: São instrumentais utilizados na exodontia para remoção de dentes do osso alveolar e suas raízes. São identificados por numerações, cada numeração tem uma indicação especifica: - Fórceps Nº1: Utilizado em incisivos, caninos e, eventualmente, pré molares da arcada superior.
Suturas absorvíveis: são aquelas que decorrido algum tempo após a implantação, por ação mecânica, são absorvidas. Podem ser de origem animal ou sintéticas.
Os fios de sutura absorvíveis podem ser de origem animal (categute) ou sintéticos (ácido poliglicólico e polyglactin) e são utilizados nas suturas em que o fio não deve permanecer por longos períodos, como nas vísceras por exemplo, pois sua absorção varia de 1 a 3 meses.
As agulhas traumáticas precisam ter o fio montado em seu fundo, deixando-o mais volumoso e causando lesão ao tecido quando passada. A agulha atraumática, por sua vez, já vem com o fio acoplado em seu corpo, chamado de corpo-único, o que a faz deixar menos lesão tecidual quando empregada.
Geralmente os pontos caem entre 7 e 10 dias após o procedimento.
O processo de fibrose e cicatrização interna deixa a pele mais dura e rígida. Isto tende a melhorar até 1 ano mas obviamente não será exatamente como antes.
A sensação de coceira na região afetada é um dos sinais de que a lesão está evoluindo positivamente. Outros fatores que indicam a cicatrização da ferida são: diminuição da dor, redução do tamanho da lesão e surgimento do tecido de granulação (tecido mais firme e avermelhado que se forma sobre a área exposta da lesão).
Existem fios não-absorvíveis e absorvíveis pelo organismo, aqueles que se decompõe sem apresentar riscos à saúde. São os famosos “pontos que caem sozinhos”. Na realidade, nesses casos, os fios são absorvidos pelo organismo e não precisam ser removidos mecanicamente pelo médico.
Se você identificar vermelhidão, calor e inchaço no local da cirurgia, saída de secreção vermelho viva ou purulenta, tiver febre ou dor forte no local da cirurgia, que não melhora com os medicamentos prescritos e por fim rompimento de algum ponto, comunique imediatamente seu médico.
Suturas em pele devem ser feitas cuidadosamente pois correspondem à “apresentação do cirurgião”, devem ser utilizados fios inabsorvíveis tipo nylon ou poliéster que promovem menor reação tecidual e, consequentemente, cicatrizes mais estéticas.
Catgut. Trata-se de um fio monofilamentar, absorvido por digestão enzimática, na qual, provoca reação tecidual mais intensa do que os absorvíveis.
As suturas com categute simples e cromado são indicadas para uso em: cirurgias gerais, Ginecologia/Obstetrícia; Aparelho digestivo, Urologia e outras especialidades cirúrgicas. Frequentemente utilizam-se em tecidos de rápida cicatrização e que não requerem suporte artificial permanente.
Monocryl®- constituído por um copolímero de poliglicaprona 25 (ácido glicólico + ácido caprolactónico), é um fio com boa segurança (força tênsil previsível 21 a 28 dias), alta resistência, pouca memória, causador de pouco traumatismo tecidular e a sua absorção é feita por hidrólise.
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