Contraste não causa tontura ou perda de reflexo, portanto não compromete o paciente na sua capacidade de dirigir!
Cuidados após tomografia com contraste
Caso o paciente não tenha restrição de líquidos nem problemas de coração, por exemplo, é indicado aumentar a ingestão de líquidos por dia (recomenda-se pelo menos 2 litros de água diariamente), para ajudar a eliminar o contraste do corpo.
Por quanto tempo o contraste permanece no organismo? Primeiramente, após a ressonância magnética, a substância chega ao sistema urinário, sendo eliminada em até 24 horas. O contraste à base de gadolínio é expelido pela urina do paciente.
O contraste pode ter efeito tóxico ao organismo, e algumas das reações incluem efeitos diretos na corrente sanguínea, como queda da pressão ou inflamação do local da aplicação.
Apesar dos seus benefícios, o uso de contraste para exames contém riscos, principalmente de causar efeitos colaterais como reações alérgicas, queda da pressão arterial ou intoxicação dos rins e coração, por exemplo, por isto, só devem ser utilizados em casos específicos, com adequada indicação médica.
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Os agentes de contraste à base de gadolíneo, que são utilizados nos exames de ressonância magnética, raramente apresentam reações alérgicas, porém, não devem ser administrados nos pacientes com função renal gravemente reduzida e em gestantes, principalmente no primeiro trimestre da gestação.
Bolha no local do extravasamento; Alteração da perfusão (cor, temperatura); Alteração da sensibilidade distal ao local da injeção; Dor intensa.
O meio de contraste mais seguro e mais utilizado na tomografia computadorizada é o iodado não iônico, administrado, geralmente, por via endovenosa e oral em alguns casos.
O uso do contraste é um dos riscos da ressonância magnética mais significativos, podendo causar efeitos colaterais como náusea, vômito, ardor, urticária e sensação de calor.
A ressonância com contraste é basicamente igual a ressonância magnética, a principal diferença é que, quando se utiliza contraste, a substância é inserida de forma intravenosa durante o procedimento.
Os sintomas incluem urticária, prurido, tosse, angioedema, coriza nasal, náusea, vômito, hipotensão com taquicardia, broncoespasmo e edema laríngeo, podendo evoluir para choque e insuficiência respiratória severa(4-7).
Não é recomendada a ingestão de bebidas alcoólicas após a realização da endoscopia, o paciente deve esperar até o dia seguinte. O álcool é uma substância irritante da mucosa dos órgãos do sistema digestivo, como o esôfago, por onde passa o endoscópio.
Amaro Júnior também esclarece que a queimação no braço que muitas pessoas sentem assim que o contraste é injetado é normal, pois se trata do mecanismo de fluxo da substância pelo corpo, e não uma reação adversa.
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A RMN não utiliza radiação ionizante (raio X), sendo, portanto, preferível à TC em crianças, grávidas e pacientes que necessitam de exames de imagem repetidamente. Até o momento não se identificou nenhum efeito colateral ou dano à saúde pela exposição ao campo magnético e às ondas de rádio gerados pela RMN.
Todo exame de ressonância precisa de contraste? Nem todo exame de ressonância magnética precisa de contraste, como costuma ser o caso daqueles que são solicitados para avaliar um problema ortopédico. Porém, na maior parte das vezes, a administração do contraste é necessária para que as imagens sejam mais nítidas.
Um ambiente calmo e acolhedor ajuda a tranquilizar o paciente no momento de fazer a ressonância magnética. Entre outras medidas, para gerar maior conforto, a equipe médica pode permitir que o paciente use uma venda nos olhos, além de colocar uma música de fundo para que a pessoa relaxe durante o procedimento.
“As mais comuns, classificadas como leves, são sintomas como urticária, náuseas, dor de cabeça ou vômito e ocorrem em poucos pacientes. Reações graves, como edema de glote, são menos comuns. Casos fatais (como choque anafilático ou parada cardíaca) são raros”, afirma.
O contraste endovenoso consiste em uma substância, como o iodo ou o gadolínio, aplicado diretamente na veia do paciente antes de um exame de imagem, como a ressonância magnética, tomografia, raio-x ou outras demandas médicas.
Exames contrastados são testes radiológicos que utilizam meios de contraste para evidenciar determinadas partes anatômicas. Radiografias, tomografias e exames de ressonância magnética são exemplos de procedimentos radiológicos que podem utilizar meios de contraste.
Teoricamente, toda injeção intravenosa de meio de contraste é passível de apresentar extravasamento. Entretanto, existem alguns fatores relacionados ao paciente, meio de contraste, acesso venoso e técnica de injeção que são mais fre- quentemente descritos nos casos de extravasamento(3,6–8).
Os pacientes de maior risco para reação ao contraste são aqueles que já tiveram reação prévia. Já os pacientes com asma brônquica, atopia, alergia a medicamentos e alimentos apresentam risco moderado para reação aguda ao contraste iodado e gadolínio.
Não podem ser injetados em pacientes com shunts cardíacos ou por via intra-arterial, pelo risco de embolia. Devem ser evitados pelo menos 24 horas antes de litotripsia extracorpórea.
Não existe nenhum cuidado especial entre o uso de metformina e o contraste usado na ressonância magnética, que se chama gadolínio. Existe sim, interação com o contraste utilizado para realizar tomografia e angiografia que é a base de iodo.
O ideal para evitar interferências em exames de laboratório é que a coleta seja feita antes do uso dos meios de contraste. Alguns contrastes iodados podem interferir em exames de laboratório por tempo longo, inviabilizando a coleta de determinados exames.
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