Considerando a idade da paciente, ou da doadora em caso de ovodoação, a indicação do CFM é a seguinte: Até 35 anos permite-se à transferência de um ou dois embriões; De 36 a 39 anos podem ser transferidos até 3 embriões; A partir de 40 anos podem ser transferidos até 4 embriões.
Ainda não há uma resposta consensual na literatura médica para determinar o número ideal de óvulos para a fertilização in vitro. Alguns trabalhos sugerem que uma quantidade boa seja entre 8 e 14 óvulos, o que muitas vezes é suficiente para formar embriões de boa qualidade para a transferência embrionária.
A quantidade que apresenta maiores taxas de sucesso é de 15 óvulos maduros obtidos na coleta por punção.
Vale lembrar que, no Brasil, o Conselho Federal de Medicina determina um limite de embriões que podem ser transferidos de acordo com a idade da paciente quando foi feita a coleta de óvulos: – até 35 anos: até 2 embriões; – 36 a 39 anos: até 3 embriões; – 40 anos ou mais: até 4 embriões.
Em resumo, para mulheres abaixo dos 37 anos, é necessário cerca de quatro óvulos maduros para ter 1 blastocisto. Nas mulheres acima de 37 anos, esse número seria seis.
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maior seleção embrionária: em geral, 50% dos óvulos fertilizados evoluem para o estágio de blastocisto.
De maneira geral, cada folículo contém um óvulo. No entanto, nem sempre é obtido o número de óvulos correspondentes ao de folículos vistos no ultrassom. Isso acontece porque algumas vezes a taxa de hormônio estradiol é alta, impedindo a visualização de todos os folículos.
Além disso, estudos apontam que certos alimentos têm o poder benéfico de ajudar na fixação do embrião no útero, evitando abortos. Alguns deles são o abacaxi, a gelatina, a água de coco e a folha da framboesa vermelha.
Os sintomas de fecundação nem sempre estão presentes e podem ser difíceis de identificar, porém os mais comuns são:Leve cólica abdominal no 6º ou 7º dia após o período fértil;Corrimento rosado até 3 dias depois da relação;Cansaço e sonolência;Dor de cabeça leve e persistente;Seios inchados e doloridos.
Considerando a idade da paciente, ou da doadora em caso de ovodoação, a indicação do CFM é a seguinte: Até 35 anos permite-se à transferência de um ou dois embriões; De 36 a 39 anos podem ser transferidos até 3 embriões; A partir de 40 anos podem ser transferidos até 4 embriões.
A contagem dos folículos antrais também é importante para o médico especialista programar o protocolo de tratamento na fertilização in vitro. Em mulheres com mais de 20 folículos, existe maior risco de desenvolvimento da chamada síndrome de hiperestímulo ovariano.
A ovulação dentro do ciclo menstrual
Nos primeiros dias, a hipófise aumenta a produção do hormônio folículo estimulante (FSH) que estimula o amadurecimento de três a 30 folículos.
Durante a estimulação ovariana, não há como saber se os óvulos estão maduros ou não, uma vez que o controle da estimulação dos ovários é feito pelo crescimento dos folículos, assumindo-se que, se existem dois ou mais folículos com diâmetros maiores que 17 ou 18 mm, então existirão óvulos maduros.
Qual a quantidade ideal de folículos para engravidar? Como já vimos, com o exame de ultrassonografia transvaginal consegue-se saber a quantidade de folículos naquele ciclo menstrual. Dessa forma, o ideal é que a mulher tenha pelo menos 6 ou mais folículos em cada ovário para ter boas chances de engravidar.
Costumamos dizer que o melhor “exame” para avaliar a qualidade dos óvulos é perguntar “Quantos anos você tem?”. Portanto, qualidade se relaciona com idade. E quantidade, com a reserva ovariana, que pode ser estimada com exames como contagem de folículos antrais, FSH e hormônio anti-mülleriano.
Um feto de 20 semanas, por exemplo, tem em média 300 mil folículos. Já por volta de 13 anos de idade, a mulher que inicia sua vida reprodutiva tem entre 1,5 milhões e 20 mil folículos. Em cada ciclo menstrual um folículo ovariano cresce e rompe, liberando o óvulo.
Fixação do embrião (Implantação)
A implantação é a etapa em que o embrião se fixa no endométrio. Sua implantação deve ocorrer nos 3 dias seguintes à sua chegada na cavidade do útero.
Na maioria das vezes, a nidação é assintomática. Porém, algumas mulheres podem apresentar cólicas abdominais de fraca intensidade, sensação de pontadas no baixo ventre. O normal é que os sintomas durem até 3 dias no período anterior à data prevista da menstruação.
Eles podem surgir antes do atraso menstrual mas normalmente aparecem a partir da 5ª ou 6ª semana de gestação, ou seja, entre 7 a 14 dias após o dia esperado para vir a menstruação. A intensidade e regularidade dos sintomas também variam imenso de mulher para mulher.
Normalmente, o consumo é recomendado a partir do 15º dia do ciclo. Porém, o ideal é ingerí-las do 3° ao 10° dia do ciclo. Outra crença popular sugere que o abacaxi ajude na fertilidade. Ela diz que o consumo da fruta nos cinco dias seguidos à ovulação pode ajudar na fixação do bebê no útero, pois contém bromelina.
Alguns estudos apontam que certos alimentos tem o poder benéfico de ajudar na fixação do embrião no útero, evitando abortos. Alguns deles são o abacaxi, a gelatina, a água de coco e a folha da framboesa vermelha.
Do momento da fecundação até o início da nidação pode transcorrer de 5 a 12 dias, variando de acordo com cada organismo, sendo o tempo comumente considerado pelos ginecologistas de sete dias. A fixação completa do embrião na parede do útero leva cerca de 13 dias.
Sim. Quem tem ovários com folículos pode engravidar. A cada ciclo menstrual, um folículo é estimulado pelos hormônios e se desprende do ovário no formato de óvulo. Esse óvulo passa pelas tubas uterinas e segue o percurso até o útero.
Quando a quantidade de estrogênio atinge o seu máximo, o óvulo está pronto para ser liberado. O cérebro produz então um pico de hormônio luteinizante (LH) desencadeando a ovulação. A liberação do óvulo do folículo, ocorre cerca de 24 horas depois (10 a 12 horas após o pico de LH) (13, 17).
Nos anos reprodutivos, a mulher consome cerca de 30 folículos por dia, ou cerca de 900 folículos por ciclo de 30 dias. Aos 50 anos, a mulher com ciclos regulares ainda possui cerca de 2500 a 4000 folículos residuais insensveis aos hormônios que estimulam os ovários.
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