Quanto tempo leva para a guia ser autorizada? Em caso de exames, a resposta é imediata. Internações eletivas e alguns procedimentos que precisam passar por auditoria médica, no máximo 21 dias úteis.
Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar, ANS, o tempo de autorização de cirurgia por parte das operadoras é de, no máximo, 21 dias.
Serviços e Prazo máximo de atendimento (em dias úteis)
Consulta básica – pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia : 07 dias úteis. Consulta nas demais especialidades: 14 dias úteis. Consulta/ sessão com fonoaudiólogo: 10 dias úteis.
Já para procedimentos que precisam de autorização, a Unimed Origem ou o cliente poderá acessar o Portal do Beneficiário e solicitá-la pela internet. Basta entrar no site www.centralnacionalunimed.com.br/beneficiário e acessar o canal de serviços on-line.
Lembramos que o prazo para consulta de retorno é definido pelo profissional de saúde que lhe atendeu. Isso quer dizer que as operadoras de saúde podem demorar até 21 dias úteis para fazer a liberação de cirurgia não prioritárias e determinantes para a saúde do segurado.
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Internações, exames e cirurgias: carência de até 180 dias. Consultas: carência de até 180 dias.
Assim, o paciente deve inicialmente abrir uma reclamação na Agência Nacional de Saúde para determinar se o plano deve ou não custear a cirurgia. A reclamação pode ser feita via telefone, site ou correspondência escrita.
No Canal Exclusivo do Beneficiário, insira seus dados e acompanhe o andamento da sua solicitação. Clique em "Consulta beneficiário" e depois em "Autorizações Prévias". Mas, atenção, apenas o acompanhamento da solicitação pode ser feito pelo site.
Para descobrir qual é a cobertura a que você tem direito, além das obrigatórias, basta consultar o contrato de prestação de serviços ou o próprio site da operadora. Dessa forma, será possível avaliar se o convênio supre as suas necessidades ou se é preciso optar por outro.
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