Quando devo fazer paracentese? A paracentese diagnóstica é indicada em todos os pacientes com novo início de ascite grau 2 ou 3 e naqueles admitidos no hospital por qualquer complicação de cirrose. Sempre devemos avaliar: contagem de neutrófilos, concentração total de proteína e albumina, além de cultura.
Indicação da Paracentese
A paracentese está indicada em casos: Avaliação de novas ascites. Avaliação de líquido ascítico em um paciente com ascite preexistente que dá entrada no hospital, independente do motivo da hospitalização. Ascite de grande volume e/ou de repetição.
Paracentese terapêutica: é também chamada de paracentese de alívio, pois retira uma grande quantidade de líquido. Costuma ser indicada quando o tratamento para a ascite não é eficaz, provocando um acúmulo de líquido volumoso e que causa desconforto, podendo, em alguns casos, atrapalhar a respiração.
A paracentese de alívio é o procedimento de remoção de fluido ascítico da cavidade peritoneal com a finalidade de reduzir a pressão intra-abdominal e aliviar sintomas associados como dispneia, dor e desconforto abdominal. É uma técnica simples e segura que pode ser realizada em ambiente hospitalar e ambulatorial.
O fato de a paracentese necessitar de uma frequencia semanal não acarreta perigo adicional, mas é um reflexo de uma doença avançada ou de difícil controle.
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A ascite, quando muito volumosa, causa intenso desconforto ao paciente. Muitas vezes, a quantidade de líquido é tão grande que distende a parede do abdômen, provocando hérnias umbilicais, dor abdominal e dificuldade respiratória por restrição à movimentação do diafragma.
A ascite não tem cura, porém, pode ser tratada com remédios diuréticos, restrição de sal na alimentação e com a não ingestão de bebidas alcoólicas, para eliminar o excesso de líquidos no abdômen.
O líquido peritoneal ou ascítico se apresenta como uma ultrafiltração do plasma contido na cavidade peritoneal. Sua prin- cipal função é a proteção da cavidade abdominal, banhando-a e lubrificando-a, reduzindo, assim, o atrito entre os órgãos o que permite melhor mobilidade destes.
Causas. A ascite não é uma doença em si mesma, mas uma condição associada a algumas doenças, entre elas as insuficiências renal, cardíaca e hepática, certos tipos de câncer, algumas pancreatites, e infecções, como a esquistossomose e a tuberculose.
A expectativa média de vida de uma pessoa com ascite geralmente depende da causa e intensidade subjacentes dos sintomas. No geral, o prognóstico da ascite é muito ruim. A taxa de sobrevivência varia entre as semanas 20-58.
A albumina pode ser indicada em cirurgias de ressecção hepática, em que mais de 40% do fígado é ressecado, e no transplante de fígado, sobretudo quando houver ascite e edema no pós-operatório, quando a albumina sérica for inferior a 2,5 g% e a pressão oncótica menor que 12 mmHg.
A infusão endovenosa de solução colóide, como a albumina (6 a 8 g/L de líquido ascítico removido), é recomendada imediatamente após a paracentese de grane volume (> 5 L), para minimizar a hipovolemia intravascular, ativação dos sistemas vasoconstritor e antinatriurético e a disfunção renal.
O Sinal de Piparote é um sinal médico indicativo de ascite. Piparote positivo ocorre quando fazemos uma percussão no abdome do paciente e notamos a propagação de uma onda do líquido ali acumulado. A percussão deve ser feita em região de flanco para observar a propagação da coluna de líquido para o lado oposto.
Precauções: Logo após o término da punção, deve se aplicar uma leve pressão sobre o local puncionado. Caso persista a drenagem de líquidos, o paciente deve permanecer em repouso na cama, até que cesse a saída de líquidos. Devem ser controlados os sinais vitais durante as três horas subseqüentes.
A paracentese diagnóstica é indicada em todos os pacientes com novo início de ascite grau 2 ou 3 e naqueles admitidos no hospital por qualquer complicação de cirrose.
Paracentese abdominal é um procedimento realizado para obter uma pequena amostra ou drenar líquido ascítico para fins diagnóstico ou terapêutico; é o método mais rápido e econômico para o diagnóstico etiológico de ascite.
A ascite pode causar grande desconforto e apresentar sintomas como:Ganho de peso.Inchaço abdominal.Sensação de plenitude ou distensão.Sensação de peso.Indigestão.Náuseas ou vômitos.Inchaço em outras regiões do corpo como membros inferiores.
Os principais sintomas da Ascite são:Ganho de peso sem explicação.Náuseas.Vômito.Prisão de ventre.Vontade de urinar com frequência.Perda de apetite.
É a condição em que há líquido livre na cavidade peritoneal. Sua causa mais comum é a hipertensão portal. Os sintomas geralmente decorrem da distensão abdominal.
Refere-se ao líquido ascítico ou fluido ascítico como sendo um líquido presente em quantidade anormalmente aumentada na cavidade abdominal. Normalmente, existe uma quantidade mínima de fluido na cavidade peritoneal (cavidade virtual formada entre as camadas de peritôneo que revestem as alças intestinais).
Tipos de AsciteAscite fetal: Quando o acúmulo de líquido acontece no abdômen do feto ou recémnascido.Ascite quilosa: Quando o acúmulo de líquido se dá devido ao bloqueio das vias linfáticas.Ascite pancreática: Quando o acúmulo é causado pela pancreatite crônica.
A análise do líquido peritoneal é uma ferramenta eficaz, que colabora para guiar o tratamento adequado em animais que apresentam a síndrome cólica, de forma a encurtar o tempo de tratamento direcionando o tratamento, concedendo ao animal um melhor prognóstico.
Remédios caseiros para asciteChá de dente-de-leão para ascite. O chá de dente-de-leão é um ótimo remédio caseiro para ascite, porque esta planta é um diurético natural, ajudando a melhorar o funcionamento dos rins e a eliminar o excesso de líquido que se acumulou na cavidade abdominal. ... Suco de cebola para ascite.
Tratamento da asciteUma dieta com pouco sal.Diuréticos.Remoção do líquido ascítico (paracentese terapêutica)Por vezes uma cirurgia para redirecionar o fluxo sanguíneo (derivação portossistêmica) ou transplante de fígado.Para peritonite bacteriana espontânea, antibióticos.
A espironolactona é o mais usado diurético em pacientes com ascite e cirrose hepática. A dose inicial é de 100 mg e máxima de 400 mg, usualmente se mantém a proporção 40:100 entre furosemida e espironolactona.
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