Em geral, pupilas normais variam em tamanho de 2,0 a 4,0 milímetros (mm) em luz intensa, e 4,0 a 8,0 mm no escuro. Em certa medida, o tamanho da pupila tende a diminuir com a idade. Às vezes, uma pupila dilatada ainda pode reagir à luz — ou seja, diminuir sob luz intensa ou quando uma luz é apontada para o olho.
A pupila dilatada normalmente não é grave, não necessitando de tratamento. Geralmente a pupila dilatada volta ao normal em pouco tempo, mas no caso da dilatação da pupila para realização de exames oftalmológicos pode demorar algumas horas.
Para realizar testes de pupila, basta um simples exame clínico. O médico fará um teste de luz, colocando a luz sob os olhos, para ver se há a dilatação com muita luz, e se há a contração com pouca luz.
Para controlar a quantidade de luz a íris se contrai ou se relaxa, aumentando ou diminuindo o tamanho da pupila. Por exemplo, quando está escuro, a íris se relaxa e a pupila se dilata, o oposto acontece durante o dia.
Quando o ambiente está muito iluminado, ocorre uma tentativa de restringir a quantidade de luz que entrará no olho, a fim de evitar lesões na retina. Com isso, há uma contração do músculo constritor da íris, que fica mais aparente, e a pupila fica contraída, bem pequena. Este fenômeno é conhecido como miose.
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No paciente com morte encefálica, as pupilas devem estar midriáticas, com dilatação média ou completa (3 a 9 mm) e devem estar centradas na linha média. A forma da pupila não é importante para o diagnóstico de morte encefálica, mas sim a sua reatividade.
A dilatação da pupila pode representar a falta de oxigenação no cérebro ou apontar uma confusão cerebral, por exemplo, após o consumo de álcool. Já a falta de reação ou a contração da pupila pode indicar aneurisma, traumatismo craniano e contribuir para a confirmação de óbito de uma pessoa.
Tratamento. Caso você apresente um quadro de pupila dilatada, não se preocupe porque, geralmente, isso não representa gravidade alguma para a sua saúde ocular. Inclusive, não é necessário nenhum tipo de tratamento, já que em pouco tempo (algumas horas) a pupila tende a voltar ao tamanho normal.
Quando há muita luz, elas ficam contraídas, mas quando a luz é pouca, elas dilatam. Porém esse não é o único motivo para as pupilas se dilatarem. O termo técnico para o processo de dilatação das pupilas chama-se midríase.
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