Exame de sangue CA 125 – este exame serve para avaliar a quantidade de proteínas CA-125 na corrente sanguínea. Valores aumentados de CA-125 podem indicar a presença de endometriose.
Ultrassom transvaginal e endometriose
Atualmente considerado o melhor exame para o diagnóstico da endometriose. Idealmente na pesquisa de endometriose este exame é realizado com preparo intestinal, pela via transvaginal e também pela via abdominal no mesmo dia.
DIAGNÓSTICO. O diagnóstico em casos de suspeita da endometriose é feito por meio de exame físico, ultrassom (ultrassonografia) endovaginal especializado, exame ginecológico, dosagem de marcadores e outros exames de laboratório.
O valor normal de CA 125 no sangue é de até 35 U/mL, sendo valores acima desse considerados alterados e, na maioria das vezes indicativo de câncer de ovário ou endometriose, devendo o médico solicitar outros exames para chegar ao diagnóstico final.
A endometriose intestinal é uma doença na qual o endométrio, que é o tecido que reveste a parte interna do útero, cresce no intestino dificultando seu bom funcionamento e causando sintomas como a alteração dos hábitos intestinais e dor abdominal intensa, especialmente durante a menstruação.
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São sintomas da endometriose intestinal:⠀
Diarreia ou constipação na menstruação; Sensação de evacuação incompleta; Sangramento pelas fezes no período menstrual (pouco comum e geralmente em casos de doença muito avançada).
Inicialmente, as duas doenças se desenvolvem de forma muito semelhante, isso é verdade. A proliferação das lesões ocorre tanto na endometriose como no câncer. Porém, não existe evidência de que a endometriose pode virar um câncer.
Níveis elevados de CA125 estão associados a diversos tipos de câncer, tais como câncer de mama, de pulmão e, mais frequentemente, câncer de ovário2. Por outro lado, níveis aumentados também têm sido associados a outras doenças benignas, como endometriose e leiomioma3-6.
Dos 14 estudos incluídos, os autores analisaram a relevância do uso do CA 125 (marcador tumoral que origina-se do epitélio celômico) no rastreio de endometriose, e concluíram que é um bom teste, porém caso o resultado seja negativo não é suficiente para excluir a doença.
O aumento do Ca-125 está relacionado aos endometriomas ovarianos e ao volume das lesões profundas4,9-12. Portanto, a presença de uma dosagem elevada de Ca-125 sérica em uma paciente jovem com clínica de endometriose aumenta a suspeita para a doença, mas o seu valor normal não exclui esse diagnóstico.
Endometriose não costuma influenciar no fluxo da menstruação
“É muito improvável que uma alteração de fluxo menstrual tenha como causa a endometriose, pois nessa doença, o sangramento anormal ocorre dentro da cavidade pélvica e não na via vaginal”, afirma a ginecologista e obstetra Raphaella Bristot Silveira.
As causas da endometriose ainda não são totalmente esclarecidas e acredita-se que a origem é multifatorial. A menstruação retrógrada, em que há sangue menstrual e tecido endometrial, que são expelidos através das trompas em direção aos ovários e na cavidade abdominal, pode ser uma das causas.
Um dos sintomas mais frequentes nas endomulheres, e ainda pouco falado, é o inchaço abdominal, mais conhecido como EndoBarriga ou Barriga de Endometriose. Esse inchaço abdominal é frequente não apenas nas mulheres com endometriose intestinal, mas também em muitas portadoras que não tem a doença nesse órgão.
A endometriose pode não aparecer nos exames de imagem. O diagnóstico definitivo é somente com laparoscopia ( cirurgia por vídeo ) e biópsia. No caso de a paciente ter endometriose com nódulos muito pequenos eles não aparecem no ultrasson, e as vezes nem na ressonância.
Apesar do diagnóstico de apendicite aguda ser eminentemente clínico, dois exames laboratoriais podem auxiliar na investigação: hemograma e urina tipo I (ou sumário de urina).
Diagnóstico. Normalmente, os miomas são detectados durante a realização do exame ginecológico associado à ultrassonografia transvaginal ou pélvica.
Quando os níveis de CA 125 estão elevados, conforme é demonstrado pelo exame CA 125, o paciente pode ter um câncer, sendo que o exame pode ser indicativo de que é necessário realizar mais exames complementares no paciente para investigar se há ou não a presença de câncer.
As concentrações de CA-125 no sangue devem estar igual ou abaixo de 35 U/mL . Valores acima de 35 U/ml, podem indicar a presença de alguma doença. Além disso, quando o exame é usado para avaliar o tratamento do câncer, a diminuição dos valores normalmente quer dizer que ele está tendo efeito.
Marcadores tumorais são substâncias, geralmente proteínas, produzidas pelo organismo em resposta ao crescimento de cânceres, ou pelo próprio tecido cancerígeno, e que podem ser detectadas em sangue, urina ou amostras de tecido.
Resultados até 35.00 U/mL são considerados normais. Resultados acima de 35.00 U/mL são considerados altos e devem ter acompanhamento médico. Isso não necessariamente significa que haja câncer.
A presença de quantidades baixas da proteína CA 19-9 são normais, mesmo em pessoas saudáveis, no entanto, valores superiores a 37 U/mL geralmente indicam que algum tipo de câncer se está desenvolvendo.
Para identificar o câncer podem ser solicitados pelo médico a realização da dosagem de marcadores tumorais, que são substâncias produzidas pelas células ou pelo próprio tumor, como o AFP e o PSA, que se encontram elevados no sangue na presença de determinados tipos de câncer.
Endometriose Profunda
Trata-se do agravamento da Endometriose Superficial, é mais grave. Vem acompanhada de dor intensa, no período menstrual e fora dele também, durante e após a relação sexual, dificuldade em urinar, ciclos menstruais desregulados, sangramento anal em período menstrual e infertilidade.
Anticoncepcionais orais; Medicamentos hormonais como o Zoladex; DIU Mirena; Cirurgia de retirada dos focos de endometriose.
Trata-se de uma doença grave, já que na endometriose profunda o tecido endometrial atinge uma área maior do órgão, sendo ainda mais espesso do que na endometriose comum, provocando dores intensas, fluxo sanguíneo exagerado e infertilidade.
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