Mais recentemente, surgiu um novo exame de laboratório para ajudar no diagnóstico da artrite reumatoide. Esse exame de sangue chama-se anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) e tem como vantagem o fato de ser mais específico que o fator reumatoide para o diagnóstico de artrite reumatoide.
O diagnóstico de artrite reumatoide leva em conta os sintomas, o resultado de exames laboratoriais (VHS, proteína C-reativa e fator reumatoide) e por imagem (raios X, ressonância magnética, ultrassonografia articular).
Principais sintomasDor intensa e inchaço na articulação;Dor em mais de uma articulação;Sensação de ardência;Vermelhidão na articulação;Dificuldade de movimentar a articulação afetada, principalmente ao acordar;Caroços na articulação;Perda de peso;Febre;
Não existe um único exame que permita diagnosticar definitivamente o reumatismo no sangue e, por isso, o médico, além de avaliar os sintomas, pode pedir vários exames como eletrocardiograma, ecocardiograma e exames de sangue, como o hemograma, VHS e o ASLO, por exemplo.
O exame de fator reumatoide é positivo quando seus valores estão acima de 1:80 ou igual ou maior que 80 UI/mL, o que é sugestivo de artrite reumatoide.
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É um teste não específico porque um resultado elevado, muitas vezes indica a presença de inflamação, mas não diz ao médico exatamente onde ela está localizada no organismo, ou o que a está causando. A VHS pode ser afetada por outras doenças/estados clínicos além da inflamação.
Como é feito o diagnóstico? Segundo o Colégio Americano de Reumatologia, o diagnóstico de artrite reumatóide é feito quando pelo menos 4 dos seguintes critérios estão presentes por pelo menos 6 semanas: Rigidez articular matinal durando pelo menos 1 hora. Artrite em pelo menos três áreas articulares.
Avaliação na artrite reumatoideHemograma completo, creatinina, TGO/AST, TGP/ALT, albumina, PPD ou IGRA (ou ambos), sorologia para HIV, HBV, HCV e sífilis e radiografia de tórax;Se rituximabe: acrescentar imunoglobulinas séricas (IgM, IgG e IgA);Se tocilizumabe: acrescentar colesterol total e frações e triglicerídeos.
Significado de valores muito elevados da VHS
Resultado de VHS maior que 100mm/h geralmente está associado a infecção, câncer ou doenças inflamatórias do tecido conjuntivo, nesta ordem.
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