Discussão: o tratamento padrão entre pacientes críticos e submetidos à VMI foi a sedação contínua, administrada devido à ansiedade, para facilitar o cuidado da equipe de enfermagem. A principal indicação para sedação foi a manutenção de VMI.
O gerenciamento da sedação e analgesia do paciente para aliviar a ansiedade e a dor e facilitar a ventilação mecânica é um dos papéis-chave no cuidado do paciente criticamente enfermo.
Planejamento da sedação:
A escala de agitação-sedação de Richmond (Richmond Agitation-Sedation Scale - RASS) e a escala de sedação-agitação (Sedation-Agitation Scale - SAS) são as ferramentas de avaliação da sedação mais válidas e confiáveis para medir a qualidade e profundidade da sedação em pacientes adultos internados em UTI.
O propofol, sedativo e amnésico, costuma ser usado como indução na dose de 1,5 a 3 mg/kg IV mas pode causar depressão cardiovascular levando à hipotensão.
Grande número de pacientes com Covid-19 grave que necessitam de ventilação mecânica, levam dias ou semanas para despertar da sedação, além disso, segundo relatos de especialistas, parece que esses pacientes podem precisar de meses de reabilitação para voltar à sua linha de base neurocognitiva.
CONCLUSÕES: Os fármacos mais utilizados são morfina, fentanil, midazolam e propofol. Outros medicamentos são usados com menor frequência. Unitermos: ANALGESIA; SEDAÇÃO; TERAPIA INTENSIVA. A maioria dos pacientes de unidade de terapia intensiva (UTI) experimenta dor, medo e ansiedade 1,2.
Os mais comumente empregados são o fentanil, alfentanil, sufentanil e a morfina. O uso concomitante de opioidesreduz a necessidade de outros hipnóticos. Os benzodiazepínicos (BZD) são as drogas mais amplamente utilizadas na UTI.
A analgesia eficaz irá reduzir a necessidade de sedação e pode atenuar os efeitos metabólicos e cardiovasculares da descarga simpática induzida pela dor. A analgesia multimodal preemptiva (iniciada antes de o estímulo doloroso ser gerado) reduz os requisitos de opiáceos e pode diminuir a dependência de opioides.
A analgesia não deve ser poupada. Avaliação da dor: Sempre avalie a intensidade da dor e a resposta do paciente à terapêutica. administrada. Um dos instrumentos mais simples é a escala numérica, que gradua de zero (ausência de dor) até dez. (a pior dor já sentida).
Analgesia A analgesia possui papel fundamental na Terapia intensiva. O paciente crítico apresenta dor e desconforto como companheiros de sua internação. Isso decorre tanto de procedimentos cirúrgicos ou clínicos invasivos, como por uso de medicações, infusões, aspiração de vias aéreas, cuidados …
Calil A.M, Pimenta.CAM. Conceitos de enfermeiros e médicos de um serviço de emergência sobre dor e analgesia no trauma. Rev Esc de Enferm USP. 2005;39(3):325-32. Critérios Baseados em Evidências para Controle da Dor