NPH – a dosagem inicial recomendada é de 6-10 unidades ou 0,1-0,2UI/kg (aplicada entre às 20-22hrs se a monitorização capilar do paciente estiver sendo feita às 7 ou 8hrs da manhã), sendo mais conveniente sempre iniciar com doses menores (4-6 unidades, para minimizar os riscos de hipoglicemia).
Esquema Insulina Rápida/Ultrarrápida 2x/dia + NPH 2x/dia: Antes do desjejum: 1/4 NPH + 1/4 R/Ur; Antes do jantar: 1/4 R/Ur; Ao deitar: 1/4 NPH. Esquema Insulina Rápida/Ultrarrápida 3x/dia + NPH 2x/dia: Antes do desjejum: 1/4 NPH + 1/6 R/Ur; Antes do almoço: 1/6 R/Ur; Antes do jantar: 1/6 R/Ur; Ao deitar: 1/4 NPH.
A insulina NPH (neutral protamine Hagedorn) tem duração de ação intermediária (pico em 6 a 12h e duração usual 16 a 20h) e por esse motivo é utilizada 1 ou 2 vezes por dia (noite/antes do desjejum) para manter níveis basais de insulina.
Se chegar a acontecer uma overdose de insulina, então você sofrerá uma diminuição dos seus níveis de glicose no sangue. Este fenômeno se conhece como hipoglicemia.
Indicação: controle inadequado com medicamentos orais NPH – a dosagem inicial recomendada é de 6-10 unidades ou 0,1-0,2UI/kg (aplicada entre às 20-22hrs se a monitorização capilar do paciente estiver sendo feita às 7 ou 8hrs da manhã), sendo mais conveniente sempre iniciar com doses menores (4-6 unidades, para minimizar os riscos de hipoglicemia).
Como Calcular e Dispensar Corretamente a prescrição de Insulinas! Quando o organismo deixa de produzir insulina em quantidade suficiente, ou não consegue usar efetivamente o hormônio que produz, o uso de insulina exógena pode entrar em cena como parte do tratamento.
Dessa maneira, a dose de insulina noturna pode ser ajustada ao longo das semanas ou meses. O reajuste deve visar manter a glicemia capilar de jejum abaixo de 100 mg/dl (relativizar conforme individualidade do paciente). Assim, diante de glicemias de jejum elevadas, aumenta-se progressivamente a NPH.
Caso a meta não seja atingida, deve-se iniciar o uso de insulina regular. Quando for necessário a utilização de insulina acima de 1 UI/Kg de peso por dia, sugere-se o acompanhamento conjunto com endocrinologista. É sempre importante orientar o paciente que utiliza insulina sobre os sintomas de hipoglicemia e seu manejo.
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