A troponina T é estrutural, ligando o complexo das três troponinas com a tropomiosina e a actina. A troponina I é auxiliar à troponina C na interação com o cálcio e a ATPase. Clinicamente, é tudo “troponina” (ou como o americano gosta de chamar: “cardiac-troponin”, cTn).
A troponina é usada para diagnosticar infarto do miocárdio, para detectar lesão cardíaca branda e grave e para distinguir dor torácica resultante de outras causas.
A troponina I (cTnI) é um marcador de lesão da musculatura cardíaca, sendo útil no diagnóstico do infarto agudo do miocárdio. Sua presença denota necrose do tecido miocárdico. É detectável em 4h a 6h após a lesão miocárdica, com pico em 12h a 18h, permanecendo elevada por 6 a 10 dias.
De forma semelhante, os Consensos Americano e Europeu de Cardiologia sugerem a utilização da troponina (T ou I) como biomarcador preferencial de lesão miocárdica. Se os ensaios de troponina não estiverem disponíveis, a melhor alternativa é a CK-MB massa, não sendo recomendado o CK total.
As troponinas cardíacas T e I são marcadores considerados altamente sensíveis e específicos para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Atualmente, com o advento dos ensaios ultrassensíveis, uma série de anormalidades não primariamente cardíacas pode se manifestar por meio da elevação destes ensaios.
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Em pessoas saudáveis, o exame de troponina normalmente não identifica a presença destas proteínas no sangue, sendo considerado que um resultado normal é quando o resultado é negativo. Os valores normais da troponina numa pessoa saudável são: Troponina T: 0,0 a 0,04 ng/mL. Troponina I: 0,0 a 0,1 ng/mL.
Aí temos que seguir a definição universal de infarto que diz que para preencher critérios temos que ter: Elevação aguda de troponina cardíaca caracterizada por queda ou aumento dos níveis entre dosagens diferentes, sendo pelo menos uma dosagem acima do percentil 99 da normalidade.
A troponina positiva é comumente relacionada à Síndrome coronariana, mas também pode estar elevada em outras condições agudas, bem como em doenças crônicas. Além disso, os níveis de troponina em pacientes com mal-estar crônico estão diretamente relacionados ao prognóstico.
Se o paciente tiver uma apresentação de risco intermediário a alto, recomenda-se repetir a dosagem 3 horas depois (6 a 9 horas após o início dos sintomas). Pacientes de baixo risco não necessitam de outras dosagens da troponina. > >>
A causa mais comum de elevação da troponina é a injúria e morte dos miócitos, mas existem alguns outros mecanismos que não envolvem morte celular.
Exame físico. Eletrocardiograma (ECG ou EKG) - um teste que examina a atividade elétrica e o ritmo do coração; o diagnóstico de um ataque cardíaco pode ser feito pelas alterações observadas em um ECG.
Valores de referência das enzimas cardíacas
Os valores de referência da mioglobina se situam entre 85 e 90 nanogramas por mililitro de sangue. A troponina T, por sua vez, tem valor de referência na casa dos 0,03 ng/ml.
Dor no peito não é o único sinal de infartoDesmaio. Este pode ser um dos primeiros sinais de problemas cardíacos. ... Falta de ar. ... Náusea, indigestão ou dor abdominal. ... Tontura. ... Suor frio (sudorese) ... Tosse seca. ... Palpitações. ... Fraqueza.
Entre os sintomas mais comuns estão dor no peito prologada – como um aperto – sensação de morte iminente, acompanhada ou não de sudorese, palidez, agitação, enjoo ou vômito, falta de ar, arritmia, entre outros sinais.
As troponinas I e T são cardioespecíficas e nenhuma delas é detectada em indivíduos sadios (Figura 22). Elas se elevam a partir de 4 a 6 horas após IAM, tendo pico em torno de 14 a 24 horas e normalização em 5 a 10 dias, no caso da troponina I, e 10 a 14 dias, para troponina T.
COLETA E PREPARAÇ Ã O DA AMOSTRA
Separe o soro ou plasma do sangue o mais rapidamente possível para evitar hemólise. Use somente amostras claras não hemolisadas. O teste deve ser realizado imediatamente após a coleta da amostra. Não deixe as amostras à temperatura ambiente por períodos prolongados.
Concentrações elevadas são observadas 1 a 2 horas após o início da dor, atingindo o pico em 12 horas e, em geral, normalizando 24 horas após um episódio único. Esta curva contribui para que a determinação seriada seja útil no diagnóstico de re-infarto em pacientes com dor precordial recorrente.
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Além de dor no peito e formigamento no braço esquerdo e pescoço, náusea e até vômitos podem indicar um infarto, além de dores nas costas, suor frio e, em casos extremos, o desmaio.
Não há limite de tempo para um paciente ir ao hospital quando há um infarto, porém sabe-se que em até 12 horas há benefício em instituir um tratamento que desobstrua a artéria”, explica o médico.
Os principais sintomas são a dor e queimação no peito, dor irradiada para a mandíbula e braço, sensação de indigestão, falta de ar intensa, cansaço e suor frio. A intensidade do sintoma pode variar conforme a gravidade da lesão no miocárdio.
A elevação dos níveis séricos da enzima pode indicar patologias ósseas como hiperatividade osteoblástica, doenças hepatobiliares como carcinoma, hepatites virais e cirrose, bloqueio da árvore biliar, ou ainda, gravidez (no terceiro trimestre).
As enzimas mais específicas para o diagnóstico laboratorial de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). São as: Mioglobina, CK- Total, CK-MB e Troponina.
A CK-MB é a primeira enzima a se elevar, chegando a um pico nas 24 horas após o início da dor precordial e, devido a sua curta meia-vida, retorna aos níveis pré-infarto entre o segundo e terceiro dia após o início dos sintomas.
Mas, em média, fazendo uma avaliação geral desses aspectos, o valor de um ecocardiograma gira em torno de R$ 200,00 a R$ 500,00. Mas, se esse é um valor que você não pode pagar, não deixe de realizar o seu teste por isso. Existem clínicas populares em algumas cidades que disponibilizam o exame a preços acessíveis.
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