1967 Oct. 20(4):457-64.) A classificação de Killip no contexto de infarto agudo do miocárdio, como aprendemos, é basicamente a presença ou a ausência de achados de exame físico que sugiram por disfunção de VE e insuficiência cardíaca!
A classificação ou índice de gravidade de insuficiência cardíaca em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) foi proposta por Killip e Kimball com o objetivo de avaliar o risco de mortalidade hospitalar e o potencial benefício do tratamento especializado em unidades coronárias (UCO) na década de 1960.
A classe Killip foi um preditor independente significativo para mortalidade em um ano, tanto no período quanto no período tardio. O estudo concluiu que, mesmo na era atual, os pacientes que apresentam síndrome coronariana aguda e classe superior de Killip demonstram baixa sobrevida em um ano.
Figura 1: Sinal de Levine – caracterizado por exibição de mão fechada em movimentos circulares sobre o tórax, considerado uma expressão corporal típica de pacientes com infarto agudo do miocárdio.
A causa mais comum de choque cardiogênico é o IAM extenso que deprime a contratilidade miocárdica. Outras causas importantes de choque cardiogênico incluem miocardites, valvopatias e miocardiopatias e hipertensão arterial sistêmica (HAS) mal controlada.
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O choque cardiogênico é o resultado de um baixo débito cardíaco levando a uma hipoperfusão tecidual, falência de múltiplos órgãos e morte. A despeito da evolução na medicina seu prognóstico ainda é muito ruim, com mortalidade acima de 40%. A escassez de ensaios clínicos randomizados torna o tratamento uniforme.
O choque tem diversas causas: Volume de sangue reduzido, função de bombeamento do coração inadequada ou alargamento (dilatação) excessivo dos vasos sanguíneos.
A prega lobular diagonal (ELC – “Diagonal earlobe crease”), ou Sinal de Frank (figura 1 e figura 2), é uma alteração morfológica dermatológica na região lobular da orelha que se estende do trago até a borda posterior em ângulo próximo a 45°.
A expressão “dor torácica atípica” ou “de baixo risco para síndrome coronariana aguda” tem sido empregada por anos para designar os quadros de dor no peito que não se aproximam do quadro clássico das síndromes coronarianas.
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